Мероприятия по борьбе со СПИД

Разработка комплекса мероприятий по борьбе со СПИД является вынужденной и крайне необходимой мерой. Это заболевание представляет серьезную проблему для здравоохранения каждой страны, где регистрируется СПИД. Эффективная вакцина и приемлемые способы лечения пока находятся в стадии разработки. В связи с этим в настоящее время на первое место выступает информация населения о том, как избежать инфекции. Для этого весьма эффективно используются информационные и санитарно-просветительные материалы. Практически в большинстве стран мира созданы общенациональные программы борьбы со СПИД. Как полагают специалисты, в районах большого распространения СПИД каждый город должен разработать собственный комплекс мер по лечению и предупреждению СПИД, исходя из местных эпидемиологических условий, социальной и политической структуры.

Так, например, комплекс мер против эпидемии СПИД в Нью-Йорке (США) на 1988 г. включал:

1. Интенсивное общественное образование с целью получения полной информации и ликвидации страхов и истерии.

2. Усиление социального контроля над СПИД (программы серологического скрининга населения, изоляция и лечение больных СПИД).

3. Расширение сети клиник, лабораторий анонимного обследования и других учреждений общественного здравоохранения.

В восьми штатах США (Аризона, Колорадо, Кентукки, Миннесота, Монтана, Айдахо, Нью-Йорк, Южная Каролина) введена обязательная регистрация случаев СПИД с обязательной информацией Центра контроля за инфекционными болезнями. Проводится обязательное исследование крови на СПИД в армии и перед призывом в нее. В Хьюстене открыта первая (частная) клиника для больных СПИД. При въезде в страну в карточках учета инфекционных заболеваний делаются отметки о результатах клинического осмотра и лабораторных исследований на СПИД. Обнаружение признаков болезни у иммигрантов служит ограничением для въезда в страну.

Во всех провинциях Канады осуществляется обязательная анонимная регистрация. Канадская ассоциация врачей проводит широкую разъяснительную кампанию посредством брошюр, радио, телевидения. На эти цели выделено 10 млн долларов.

В Аргентине практикуется добровольное исследование крови на СПИД у лиц, отнесенных к группе риска. Изучаются особенности вируса СПИД, большое внимание уделяется санитарно-просветительной работе.

В Бразилии улучшается система мероприятий по диагностике СПИД, а также создана первая специализированная больница. Проводится выборочная проверка на СПИД банка крови, разъяснительная работа среди лиц, отнесенных к группе риска.

В Чили в октябре 1986 г. создана комиссия, которая начала разработку общих мероприятий по борьбе со СПИД в стране, усилению контроля за лицами из группы риска. С целью подготовки специалистов в области СПИД в США направлена группа врачей.

В Коста-Рике с февраля 1985 г. введена обязательная регистрация всех больных СПИД, а с апреля 1985 г. на вирус СПИД проверяется вся консервированная кровь. Исследование крови на СПИД проводится у иностранцев, граждан Коста-Рики, возвращающихся из длительных отпусков и заграничных командировок, а также у проституток.

Подобные мероприятия осуществляются в Эквадоре, Сальвадоре, Гондурасе, Панаме, Уругвае, Венесуэле, Колумбии, на Ямайке и Кубе. В то же время в Боливии, Доминиканской Республике, Гватемале, Мексике, Парагвае, Перу и на Гаити не уделяется достаточно внимания мероприятиям по борьбе со СПИД.

В апреле 1985 г. в г. Атланте (США) проходила Международная конференция по СПИД. В ее работе принимали участие 3 200 ученых, клиницистов, организаторов здравоохранения и представителей групп высокого риска заражения из 50 стран. Позднее подобные международные конференции по СПИД состоялись в июне 1986 г. в Париже и в июне 1987 г. в Вашингтоне.

Со времени появления первых случаев заболевания СПИД прошло не много времени, однако агрессивный характер заболевания, заключающий в себе угрозу всему человечеству, стал очевиден. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проводит большую работу по координации планов борьбы со СПИД. Наиболее полной была международная программа, принятая на ее XXXIX Ассамблее.

Практически все европейские страны разработали и приняли необходимые меры по борьбе со СПИД. В 1986 г. парламент Швеции субсидировал 200 млн шведских крон (25 млн американских долларов) на проведение мероприятий, направленных на борьбу со СПИД.

В Греции в июле 1983 г. создан Национальный комитет по борьбе со СПИД. Введена обязательная регистрация этого заболевания. Предложено всем банкам крови и микробиологическим лабораториям, где в сыворотке крови методом Elisa обнаруживаются антитела к вирусу СПИД, немедленно давать информацию в этот комитет. Далее результат следует подтвердить в специальном центре по СПИД с помощью метода western Blot. Эти меры, по-видимому, достаточно результативны, что видно по итогам обследования доноров в этой стране. Всего было обследовано 93 984 донора. У 80 из них были обнаружены серо- положительные результаты, но только у 11 человек (0, 018%) серо- позитивность подтвердилась вторым методом. В связи с этим в стране широко распространяются сведения о СПИД. В Афинах организованы курсы, на которых ведется подготовка медицинских кадров.

В ряде городов ФРГ созданы консультативные бюро по СПИД. В их работе практикуется соблюдение строгой конфиденциальности и, по желанию обращающихся, анонимности. В 1982 г. при Институте имени Роберта Коха создан Центр по СПИД, в котором концентрируется вся информация по этой инфекции и осуществляется методическое руководство по данной проблеме. Специальный бюллетень информирует врачебную общественность о диагностических критериях СПИД и всех новых данных по этиологии, клинике и эпидемиологии заболевания. Кроме того, Центр принял решение о необходимости обмена информацией с другими европейскими странами.

В Бельгии с 1 августа 1985 г. проводится систематический скрининг донорской крови на наличие антител к вирусу СПИД.

Общенациональная программа борьбы со СПИД в Норвегии предусматривает постоянное серологическое обследование на СПИД лиц, относящихся к группам повышенного риска, включая доноров крови, спермы, органов, гомосексуалистов, наркоманов, больных гемофилией и медицинский персонал.

В Финляндии с сентября 1985 г. проводится обязательный скрининг доноров на носительство антител к вирусу СПИД.

В Португалии осуществляется общенациональная программа проверки на антитела к вирусу СПИД всех доноров крови. Планируется массовое серологическое обследование групп повышенного риска - гомосексуалистов, больных гемофилией и наркоманов, практикующих ректальное введение наркотиков. Общенациональная статистика на СПИД в Португалии основана на добровольном и конфиденциальном сообщении о заболевании и обнаружении антител.

В Италии с июня 1985 г. начато тестирование крови каждого донора на носительство антител к вирусу СПИД. На базе Министерства здравоохранения создан Совет по контролю и надзору за СПИД, который вошел в состав Европейского рабочего центра по борьбе со СПИД. Совет считает, что в целях профилактики необходимо:

1. Использовать средства массовой информации по санитарному воспитанию населения (особенно среди наркоманов и гомосексуалистов).

2. Осуществлять надзор и контроль за донорской кровью.

3. Осуществлять контроль за донорами органов, спермы и тканей.

4. Рассматривать психологические и социальные осложнения, связанные с болезнью.

5. Прямое международное сотрудничество по вопросам эпидемиологии и клиники СПИД.

В Швейцарии разработана национальная программа борьбы со СПИД, которая предусматривает информацию населения, профилактику, финансирование анонимных серологических исследований. Создана комиссия специалистов по СПИД, в которую включены ведущие эксперты. Организована "СПИД-помощь" Швейцарии, являющаяся координационным центром и получающая финансовую поддержку государства. Из противоэпидемических мероприятий осуществляются врачебное наблюдение, изоляция заболевших, обследование, запрет на занятие определенным видом деятельности. Эти меры применяются в отношении лиц, выявленных как носителей вируса СПИД или находившихся в контакте с больными или носителями инфекции. Важным мероприятием является информация населения. Широко информируются медицинские работники, в частности стоматологи и их пациенты. Санитарная пропаганда акцентрирует внимание на роли гомосексуализма, проституции и наркомании в распространении СПИД. Серологическое тестирование, т. е. определение антител к вирусу СПИД в сыворотках крови, в Швейцарии проводится анонимно. Серопозитивные лица лечатся в клиниках или в домашних условиях. В Цюрихе создана Центральная лаборатория для исследований на вирус СПИД, координирующая всю лабораторную работу в стране. С мая 1986 г. введено обязательное обследование всех доноров крови, препаратов крови и кровезаменителей на наличие антител к вирусу СПИД.

В Австрии в апреле 1986 г. в г. Граце вопросы СПИД рассматривались на заседании регионального Европейского отделения ВОЗ совместно с Институтом социальной медицины. На совещании обсуждалась обстановка по СПИД в Европе. Поскольку до сих пор нет эффективных средств предотвращения и лечения СПИД, внимание участников совещания было сконцентрировано на разработке рациональных и эффективных систем эпидемиологического и серологического надзора, медицинского просвещения, законодательства и тщательного качественного контроля крови и производимых из нее медицинских препаратов. Особое внимание было уделено обсуждению вопросов разработки социальных, этнических и юридических аспектов СПИД. Приняты рекомендации по осуществлению программ контроля СПИД в Европе в целом и в рамках национальных программ.

В Югославии Национальный комитет по борьбе со СПИД, разработавший долгосрочную программу, организован в конце 1983 г. В университетских клиниках Белграда, Загреба и Любляны созданы отделения для обследования и лечения как больных СПИД, так и лиц, подозрительных на это заболевание. На 31 марта 1986 г. в Югославии было обследовано 24 219 человек. В печати страны широко публикуются сведения о СПИД.

В Болгарии к началу 1986 г. не зарегистрировано ни одного случая заболевания СПИД. Серологические тесты, выполненные в группах риска, показали негативные результаты. Однако учитывая ситуацию в Европе и во всем мире, в 1985 г. в стране была создана Национальная программа по наблюдению за СПИД, которая в частности предусматривает:

1. Организацию группы специалистов из Медицинской академии и Министерства здравоохранения для изучения СПИД.

2. Создание вирусологической лаборатории для диагностики СПИД и обследования групп риска среди населения, а также для полного контроля крови и ее продуктов.

3. Обучение медицинских работников методам профилактики и предосторожности в отношении СПИД, проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

В Венгрии, несмотря на то, что в стране до декабря 1985 г. не было выявлено ни одного случая СПИД, с января 1986 г. начала функционировать сеть из 40 лабораторий для массового серологического обследования на носительство антител к вирусу СПИД. При выборочном обследовании 3 013 лиц, которых можно отнести к группе повышенного риска, антитела к вирусу СПИД обнаружены у 5,6% гомосексуалистов, 3,7% больных гемофилией и 0,1% больных венерическими болезнями. В стране проводится большая санитарно-просветительная работа.

В Польше большинство врачей хорошо информировано о СПИД.

Издана брошюра, которая была разослана Министерством здравоохранения врачам, часто публикуются сведения о СПИД в медицинских периодических изданиях и в общественной прессе. В 1985 г. проводилось массовое обследование лиц из групп риска на наличие антител к вирусу СПИД. Антитела обнаружены у четырех человек, получавших препараты крови, приобретенные в США и странах Западной Европы.

Вопросы распространения СПИД в Африке обсуждались на Международном симпозиуме по СПИД в Брюсселе в ноябре 1985 г. Отмечалось, что в тропической Африке случаи СПИД стали регистрироваться чаще, чем в Америке и Европе, принимая в ряде областей размеры эпидемии. Наиболее часто СПИД в Африке распространяется через половые контакты. Разработке эффективных мероприятий по борьбе со СПИД во многих африканских странах препятствует отсутствие необходимого количества подготовленных медицинских кадров и слабость материальной базы.

Представители 41 государства-члена Африканского региона ВОЗ встречались в Браззавиле в марте 1986 г. для выработки совместного плана действий по борьбе со СПИД. В апреле 1986 г. 28 стран представили доклады о проведенных мероприятиях, связанных с проблемой СПИД: 11 стран признали, что СПИД вызывает тревогу у местных органов здравоохранения; 12 образовали Национальные комитеты по СПИД; 10 приступили к эпидемиологическому надзору за СПИД; 16 указали на то, что на местном уровне существует возможность проведения исследований методом РЭМА на выявление антител к вирусу иммунодефицита человека.

С 7 по 16 декабря 1985 г. в Дамаске (Сирия) состоялся десятидневный семинар, посвященный определению потребностей страны в учебно-методических материалах по здравоохранению, включая борьбу со СПИД.

В 1981 г. в связи с появлением в США первых случаев СПИД в Японии был организован Комитет по изучению СПИД, создана система наблюдения для раннего выявления этого заболевания и предупреждения развития вторичных инфекций. Под наблюдение было взято 600 больниц общего профиля, которые были обязаны сообщать обо всех случаях обнаружения СПИД местным органам власти. Издано руководство по клинической и иммунологической диагностике СПИД, одобрен набор препаратов для лабораторного исследования на вирус и антитела к вирусу СПИД. Были предприняты шаги по исключению риска заражения вследствие применения препаратов крови. Практикуется тепловая обработка этих препаратов. С февраля 1986 г. донорская кровь тщательно исследуется на антитела к ВИЧ.

В Индии врачи готовятся к возможному более широкому распространению СПИД. Неудовлетворительная эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением передаваемых половым путем таких болезней, как сифилис, фрамбезия, паховый лимфогранулематоз, мягкий шанкр, доновоноз, урогенитальная хламидийная инфекция и многие другие, указывает на большую опасность СПИД. Возникла необходимость разработки мер профилактики этих болезней, что и осуществляется в рамках программы "Здоровье для всех к 2000-му году". В разработке и осуществлении этой программы принимают участие более 100 медицинских колледжей, но только в некоторых из них есть необходимая лабораторная база.

В СССР на июнь 1988 г. диагностировано 4 случая клинически выраженного СПИД и около 56 вирусоносителей.

В нашей стране разработан комплекс мероприятий, направленных на борьбу со СПИД; в законодательном порядке запрещен гомосексуализм.

В целях охраны здоровья населения и предотвращения заражения вирусом СПИД на территории СССР, а также учитывая важность принятия мер для эффективного международного сотрудничества по борьбе с этим заболеванием, Президиум Верховного Совета СССР издал указ ,,О мерах профилактики заражения вирусом СПИД" ("Известия", 1987, 25 авг.):

1. Граждане СССР, а также иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие или находящиеся на территории СССР, могут быть обязаны пройти медицинское освидетельствование на выявление заражения вирусом СПИД. Правила освидетельствования, устанавливаемые Министерством здравоохранения СССР в соответствии с положениями настоящего Указа, подлежат опубликованию и должны быть открыты для ознакомления.

Лица, в отношении которых имеются основания предполагать, что они заражены вирусом СПИД, в случае уклонения от освидетельствования в добровольном порядке могут быть доставлены в лечебные учреждения органами здравоохранения при содействии в необходимых случаях органов внутренних дел.

Иностранные граждане и лица без гражданства в случае отклонения от освидетельствования в соответствии с пунктом 2 части первой статьи 31 Закона СССР от 24 июня 1981 г. "О правовом положении иностранных граждан в СССР" (Ведомости Верховного Совета СССР, 1981, № 26, с. 836) могут быть выдворены из пределов СССР.

2. Установить, что заведомая постановка другого лица в опасность заражения заболеванием СПИД наказывается лишением свободы на срок до 5 лет.

Заражение другого лица заболеванием СПИД лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до 8 лет.

3. Часть первую статьи 36 Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, утвержденных Законом СССР от 19 декабря 1969 г. (Ведомости Верховного Совета СССР, 1969, № 52, с. 466), дополнить словами "специальные меры лечения и профилактики могут применяться и к другим заболеваниям в случаях, устанавливаемых Министерством здравоохранения СССР".

4. Поручить президиумам Верховных Советов союзных республик привести законодательство союзных республик в соответствие с настоящим Указом.

5. Совету Министров СССР принимать все необходимые меры по развертыванию широкого международного сотрудничества на двусторонней и многосторонней основе, направленного на предупреждение и ограничение распространения СПИД.

В 1924 г. в СССР была создана развитая сеть кожно-венерологических диспансеров, где осуществляется работа по выявлению болезней, передающихся половым путем, проводятся их лечение и профилактика. Строго соблюдаются правила стерилизации инструментов, практикуется применение шприцев и игл одноразового использования. Вся донорская кровь проверяется на антитела к вирусу СПИД.