неотложная помощь при пневмотораксе

Категория: Неотложная помощь

Неотложная помощь заключается в срочной эвакуации воздуха из плевральной полости. По средне-ключичной линии во втором межреберье проводят пункцию плевральной полости толстой иглой с надетой на неё резиновой или пластиковой трубкой. Конец трубки погружают в сосуд с фурацилином, установленный ниже уровня грудной клетки пациента. Можно ввести трубку с помощью троакара. Проводится местная инфильтрационная анестезия кожи и межрёберных мышц. После пункции, через просвет троакара вводится трубка на глубину 6-8 см, а троакар удаляется. На конец трубки надевается надрезанный палец от резиновой перчатки, который будет выполнять роль клапана.

В условиях отделения реанимации и интенсивной терапии удаление воздуха из плевральной полости производят с помощью аспирационного дренажа. Кроме этого проводится симптоматическая терапия по купированию болевого синдрома, острой сердечно-сосудистой недостаточности, кашля, противовоспалительная терапия.

Медицинская сестра должна вести наблюдение за общим состоянием пациента, за выдохом воздуха из плевральной полости по дренажу, ориентируясь по пузырькам воздуха в ёмкости с фурацилином. Если пузырьки воздуха отсутствуют, необходимо проверить проходимость дренажа (наличие перегибов, сгустков крови в просвете, выход дренажа из плевральной полости). Важно следить за характером отделяемого из дренажа - кровь, слизь. Результаты наблюдения регулярно докладывают врачу.

Лечение пациентов с глубокими нарушениями дыхания или при отсутствии самостоятельного дыхания представляет собой очень сложную задачу.

См. реанимация и интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности

Саенко И. А.