гумма

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Сифилис: общее течение

Сифилитическая гумма в начале своего развития представляет собою узел плотно-эластической консистенции, величиной с лесной орех или голубиное яйцо, заложенный в толще подкожной клетчатки, безболезненный и свободно подвижный. Постепенно увеличиваясь в размере гумма достигает величины грецкого ореха и даже куриного яйца. В этот период она прорастает дерму и несколько выступает над уровнем кожи. Последняя над гуммой приобретает синюшно-красную окраску. Дальнейшее развитие гуммы может быть различным. Центральная часть её некротизируется и размягчается, и в центре узла начинает определяться флюктуация. Последовательно кожа покрывающая центральную часть, омертвевшая - превращается в струп, из-под которого выделяется незначительное количество клейкой жидкости, напоминающей гуммиарабик. В дальнейшем некротические массы постепенно отходят и образуется язва, отличающаяся рядом характерных особенностей. Язва имеет круглую форму, значительную глубину, отвесные края, окружённые валом плотного, ясно ограниченного инфильтрата, кожа над которым окрашена в застойно-синюшный цвет. Дно язвы покрыто остатками некротической массы желтоватого цвета и отделяет небольшое количество гноя. Очень медленно, постепенно, дно язвы очищается от некротических масс и покрывается грануляциями. По заживлении язвы остаётся своеобразный рубец, более плотный и втянутый в центре - на месте язвы, и более тонкий, атрофический по периферии - на месте разрешившегося инфильтрата.

В более редких случаях гумма рассасывается без образования язвы. Столь же редким является развитие фиброзных гумм. В этих случаях гуммозный инфильтрат постепенно замещается фиброзной тканью. Гуммозный узел уменьшается в размерах приблизительно до величины лесного ореха, становится плотным как хрящ, кожа над ним сохраняет нормальную окраску. Такие узлы чаще всего образуются около крупных суставов - локтевого, коленного - и носят название околосуставных узловатостей. Они существуют годами и отличаются крайним упорством по отношению к специфической терапии.

Количество гумм незначительно. Весьма часто они одиночны, реже наблюдается образование одновременно двух, трёх узлов, группирующихся друг около друга. Распадаясь в язву, они могут - сливаясь - образовать обширную язвенную поверхность неправильных, крупнофестончатых очертаний. Гуммы могут возникать на любом участке кожного покрова.

См. третичный период сифилиса

См. сифилис

Саенко И. А.

Источники:

1. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.