поздний врождённый сифилис

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Сифилис: общее течение

Поздний врождённый сифилис наблюдается обычно в возрасте от 4 до 16 лет, чаще всего между 7-14 годами, но может обнаруживаться и значительно позднее. Он возникает у больных уже ранее выявлявших симптомы врождённого сифилиса, или у лиц, у которых врождённый сифилис до того ничем не проявлялся. Активные проявления позднего врождённого сифилиса в основном идентичны с проявлениями третичного приобретённого сифилиса и не нуждаются в особом описании.

Со стороны кожи - отмечаются высыпания бугоркового сифилида или образование подкожных гумм;

Со стороны слизистых оболочек - возникновение ограниченных гумм или разлитых гуммозных инфильтратов. Нередко поражаются кости, в форме ограниченных или диффузных гуммозных периоститов, остеопериоститов, остеомиелита, а также суставов.

Из внутренних органов наиболее часто поражается печень, реже сердечно-сосудистая система и другие органы. В отдельных случаях поражаются эндокринные железы.

Заболевание нервной системы - возникают в форме хронического менингита, сосудистых поражений мозга, эпилепсии; в редких случаях - в форме спинной сухотки и прогрессивного паралича.

Со стороны органа зрения помимо хориоретинита, ирита, иридоциклита особенно часто, в отличие от приобретённого сифилиса, наблюдается паренхиматозный кератит. Обычно поражаются оба глаза, причём сначала заболевает один глаз, через некоторое время другой.

Клинически заболевание выражается: в появлении вблизи края роговицы помутнения нежно-серого цвета, сопровождаемого перикорнеальной инъекцией, светобоязнью и слезотечением. Вслед за помутнением появляются новообразованные сосуды, врастающие в глубокие слои роговицы в форме метёлки. Нарастая в интенсивности, процесс может захватить всю роговицу; она становится диффузно мутной, серовато-красной или белой. При разрешении которое происходит крайне медленно, помутнение исчезает прежде всего по периферии. Позднее наступает просветление центральной части. Нередко кератит сочетается с иритом.

Особенностью позднего врождённого сифилиса является то, что наряду с активными проявлениями третичного сифилиса у больных, обнаруживаются те или иные дистрофические изменения, выражающиеся в неправильном формировании отдельных органов и тканей, что является следствием прямого или косвенного воздействия на них в период роста и развития организма сифилитической инфекции.

Зубные дистрофии в форме зубов Гетчинсона - характеризующиеся изменением постоянных верхних средних резцов. Такие зубы сужены к свободному, режущему краю, вследствие чего имеют форму отвёртки или бочонка: на их свободном крае имеется полулунная вырезка, занимающая почти весь режущий край; размеры поражённых зубов обычно меньше нормальных. Эти изменения до прорезывания постоянных зубов могут быть обнаружены на рентгеновском снимке. Для позднего врождённого сифилиса считается особо характерным сочетание гетчинсоновских зубов, паренхиматозного кератита и понижения слуха до полной глухоты в результате специфического поражения лабиринта.

Деформация черепа - "ягодицеобразный череп" формирующийся ещё в грудном возрасте и являющийся следствием сифилитического остеопериостита лобной и теменной костей и одновременного развития ограниченной гидроцефалии.

Деформация носа - седловидный нос с выступающими вперёд ноздрями, возникающий вследствие недоразвития костной части носовой перегородки; ступенчатый нос свидетельствующий о недоразвитии хрящевой части перегородки, являются весьма характерными признаками врождённого сифилиса. Эти деформации возникаю в результате перенесённого в раннем детстве сифилитического насморка.

Саблевидная голень - деформация большеберцовой кости, выражающаяся в серповидном выпячивании её передней поверхности, отчего голень напоминает изогнутый клинок сабли. Возникает вследствие образования массивных костных наслоений в результате перенесённого и закончившегося оссификацией остеопериостита.

Прогноз врождённого сифилиса зависит от степени выраженности тяжести клинических проявлений, в частности со стороны внутренних органов и нервной системы. Своевременно проведённое специфическое лечение, особенно в раннем детстве.

Профилактика врождённого сифилиса должна быть основана прежде всего на своевременном выявлении и лечении сифилиса у беременных женщин.

См. врождённый сифилис

См. сифилис

Саенко И. А.

Источники:

1. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.