Организация работы медицинской сестры

Организация работы медицинской сестры педиатрического участка. Работа участковой медицинской сестры складывается из 3 основных разделов: профилактической, лечебной и санитарно-просветительной.

От уровня профилактической работы во многом зависит здоровье детей участка, на котором работает медицинская сестра. Борьба за здорового ребенка начинается с борьбы за здоровую мать. Поэтому в объем работы медицинской сестры входит работа с беременными.

Первый патронаж к новорожденному ребенку медицинская сестра осуществляет в первый-второй день после выписки его из родильного дома. Патронаж, как правило, осуществляется вместе с участковым педиатром. Обращают внимание на гигиенические условия содержания ребенка, чистоту в комнате, правильную расстановку мебели и правильное определение места для кроватки новорожденного в комнате. Медицинская сестра следит за тем, как родители пеленают ребенка, как кормят, обрабатывают глаза и складки кожи, все ли есть для этого. Медицинская сестра участвует в первом купании - наиболее сложной процедуре для молодой матери в первые дни пребывания ребенка дома. Необходимо проверить, правильно ли родители производят контрольное взвешивание ребенка в домашних условиях. Особое внимание обращают на состояние пупочной области.

В дальнейшем в течение первого месяца патронаж проводят один раз в неделю, если нет специальных показаний к более частому посещению. В возрасте 1 мес и далее ежемесячно до 1 года ребенок осматривается в детской поликлинике, где проводят взвешивание, контрольное питание, общий осмотр. Между посещениями поликлиники медицинская сестра продолжает с профилактической целью посещать детей на дому: в первые полгода - 2 раза в месяц, во вторую половину первого года - 1 раз в месяц, в возрасте от 1 года до 2 лет - 4 раза в год, от 2 до 3 лет - 2 раза в год (через 6 мес), от 4 до 7 лет - 1 раз в год. У медицинской сестры должна быть специальная сетка работы на участке, где вся профилактическая работа отражена конкретно по каждому ребенку. В обязанности медицинской сестры входит контроль за выполнением назначений врача по профилактике рахита, профилактических прививках. Она направляет всех детей первого года жизни для осмотра к ортопеду, детскому хирургу, невропатологу, офтальмологу и следит за проведением исследований крови и мочи.

В лечебную работу медицинской сестры, кроме выполнения непосредственных назначений участкового педиатра при лечении больного ребенка на дому, входит вызов детей диспансерной группы на прием к врачу в соответствии с картотекой, основанной на ведении учетной формы № 30. Медицинская сестра вместе с врачом ведет ежедневный поликлинический прием и выполняет назначения врача. Она должна быть хорошо знакома с историей развития ребенка (учетная форма № 112), статистическим талоном (учетная форма № 256). У нее должен быть список детей участка от первых дней жизни до 15 лет.

Медицинская сестра выполняет большой объем санитарно-просветительной работы. Совместно с врачом она проводит встречи с населением 1 раз в год, организует на участках кружки по уходу за больным ребенком, прогулочные группы, рейды чистоты, комнаты здоровья детей при ЖЭКе и т. д. Перепись детского населения на участке медицинская сестра должна проводить 2 раза в год (апрель и сентябрь), используя подворные обходы. При переписи учитывают детей, проживающих и прописанных в данной квартире, прописанных, но не проживающих в данной квартире и детей, проживающих, но не прописанных в квартире.

Своим поведением и внешним видом медицинская сестра должна быть примером для родителей, тогда она будет пользоваться уважением, и ее рекомендации будут выполняться более четко. Она должна быть требовательна к себе и к окружающим.

Организация работы медицинской сестры детского отделения. Работа медицинской сестры в детском отделении имеет ряд особенностей по сравнению с работой обычной палатной сестры (см.). В детские отделения, как правило, госпитализируют детей с тяжелой патологией и разнообразными заболеваниями. В отсутствии родителей медицинская сестра для таких детей должна заменить родителей, быть внимательной и ласковой.

Все манипуляции, которые проводит медицинская сестра, делаются осторожно и наименее болезненным способом. Более взрослым детям объясняют необходимость процедуры. Многие медицинские сестры используют более опытных детей для психологической подготовки только что поступивших. Дети - детям поверят быстрее, тем более, если увидят, что их "воспитатель" сам перенес эту же процедуру. Перепоручать введение лекарств родителям и старшим детям медицинская сестра не должна. Все лекарства она непосредственно должна ввести "из рук в рот" больному ребенку.

Санитарно-просветительную работу медицинская сестра проводит среди детей и матерей. В палатах назначаются ответственные за поддержание чистоты (в отделении для старших детей). Медицинская сестра следит за тем, как дети убирают свои кровати, моются, чистят зубы, купаются. В ее функции входит обучение матерей уходу за больным ребенком, правилам поведения в отделении и т. д. Если в отделении организована школа для матерей, медицинская сестра проводит с ними занятия по специальной программе.

При выписке из стационара медицинская сестра выводит детей к родителям. Она должна отдать родителям справку о нахождении ребенка в стационаре, спокойно подождать пока родители с ней ознакомятся, ответить на вопросы. Внешний вид ребенка, который выписывается из стационара, должен быть опрятным. От этого во многом зависит мнение родителей об отделении и больнице в целом.