Паразитарные заболевания кожи

Паразитарные заболевания кожи вызываются главным образом чесоточным клещем (чесотка) и вшами (вшивость). Заболевания заразные, передаются при непосредственном контакте с больным, а также при пользовании его постельным бельем, одеждой. Возникновению паразитарных заболеваний способствует нечистоплотность, нарушение санитарно-гигиенических правил, большая скученность людей (вокзалы, пристани и пр.), низкий уровень культуры отдельных лиц и слабая постановка санитарно-просветительной работы.

Чесотка возникает при попадании в кожу самки чесоточного клеща (самцы после оплодотворения погибают), которая прокладывает в роговом слое кожи "туннель" - чесоточный ход, параллельный поверхности кожи. Основным субъективным признаком является интенсивный зуд, преимущественно в ночное время. Из объективных признаков на коже отмечаются рассеянные узелково-пузырьковые высыпания, имеющие линейное расположение (по ходу движения клеща) и расчесы.

Лечение чесотки: Серную мазь втирают в кожу 1-2 раза в день в течение 4-6 дней. Нательное и постельное белье все дни лечения не меняют, мыться нельзя. После указанного срока лечения больной тщательно моется горячей водой с мылом, после чего производят смену нательного и постельного белья (последнее обрабатывается в дезинфицирующем растворе или кипятится). Метод Демьяновича основан на применении 60% раствора натрия тиосульфата и 6% раствора соляной кислоты. Натрий тиосульфат наливают в тарелку или миску и, зачерпнув кистью, втирают во все участки пораженной кожи в течение 10 мин, затем после 5-минутного перерыва втирание повторяют. После обсыхания приступают к втиранию 6% раствора соляной кислоты. Руки предварительно моют, чтобы на коже не остался натрий тиосульфат, в противном случае произойдет химическая реакция с соляной кислотой. Раствор соляной кислоты наливают из бутылки в пригоршню и втирают в те же участки кожи два или три раза с интервалом, достаточным для того, чтобы кожа обсохла. По окончании лечения больной надевает чистое белье, через сутки моется, а затем повторяет указанную процедуру.

Бензил-бензоат в воде 20% водно-мыльной эмульсии втирают 1-2 раза в день в течение 3-4 дней. При этом нательное и постельное белье не меняют, мыться в период лечения нельзя. По окончании лечения больной принимает горячий душ с мылом, производит смену нательного и постельного белья. Последние подвергаются дезинфекции. Если чесотка сопровождается пиодермией, то внутрь назначают антибиотики, наружно на очаги пиодермии - чистый ихтиол, анилиновые краски. Осложнением при лечении чесотки могут явиться медикаментозные дерматиты, экзематизация. При развитии указанных осложнений назначают десенсибилизирующие средства, взбалтываемые смеси и т. д.

Вшивость связана у человека с тремя видами вшей: головных, платяных, лобковых. В настоящее время платяные и головные вши встречаются редко. Обнаружение их не представляет никаких трудностей. Лобковые вши (площицы) поселяются главным образом в области лобка, промежности, в подмышечных впадинах, плотно прикрепляются к коже, их укусы вызывают сильный зуд, расчесы, а на месте укусов остаются синюшные пятна. Заражение происходит преимущественно при половом сношении, реже - при использовании одежды больного, его постельного белья. Вшивость может осложняться пиодермией.

Лечение вшивости зависит от вида вшей. При наличии головных вшей волосы следует смочить керосином пополам с растительным маслом и наложить компрессную повязку (компрессная бумага, а поверх нее косынка) на 8-10 ч. Затем голову моют горячей водой с мылом. Хитиновую оболочку гнид растворяют столовым уксусом, которым смачивают вату, начесанную на частый гребешок.

Лечение лобковых вшей заключается в обязательном бритье волос и смазывании кожи 33% серной или 5-10% серой ртутной мазью. Нательное и постельное белье больных подвергается кипячению, проглаживанию горячим утюгом.