Искусственное питание

Искусственное питание - введение в организм человека питательных веществ при помощи зондов, фистул или клизм, а также парентерально (внутривенно или подкожно). Показания к применению искусственного питания: 1) затруднение глотания; 2) сужение или непроходимость пищевода; 3) стеноз привратника; 4) период после операции на пищеводе и желудочно-кишечном тракте; 5) неукротимая рвота; 6) большие потери жидкости; 7) бессознательное состояние; 8) психозы с отказом от приема пищи.

Виды искусственного питания: 1) питание через желудочный зонд; 2) через операционную фистулу желудка или топкого кишечника; 3) ректально; 4) парентеральное питание.

Техника искусственного питания через желудочный зонд. Стерильный тонкий зонд вводят больному в желудок. На свободный конец зонда надевают воронку, в которую вводят жидкую, не содержащую грубых частиц пищу, молоко, сливки, сырые яйца, крепкие бульоны, растворы глюкозы, какао и кофе со сливками, фруктовые соки. Вливают медленно под небольшим давлением несколько раз в день. В некоторых случаях зонд оставляют на 2-3 нед. При невозможности ввести зонд через носовые ходы его вводят в рот, наружный конец фиксируют пластырем к коже щеки или к ушной раковине. Беспокойным больным или находящимся в бессознательном состоянии фиксируют свободный конец зонда к губе или щеке шелковым швом. После введения питательных веществ в зонд наливают чистую воду для того, чтобы промыть его от остатков пищи.

Кормление больного через операционный свищ. Показаниями к наложению желудочной фистулы являются непроходимость пищевода, стеноз привратника. При этом пищу вводят небольшими порциями (150-200 мл) 5-6 раз в день в подогретом виде. Затем постепенно разовое количество вводимой пищи увеличивают до 250-500 мл, но число введений уменьшают до 3-4 раз. Через воронку можно вводить измельченные пищевые продукты, разведенные жидкостью: мелко протертое мясо, рыбу, хлеб, сухари. Иногда больные разжевывают пищу, разводят ее жидкостью и сами вливают в воронку. Следует остерегаться вводить в воронку большие Количества пищи, так как может наступить спазм мускулатуры желудка и пища может быть выброшена через фистулу наружу.

Ректальное искусственное питание - введение питательных веществ через прямую кишку для восполнения потребности организма в жидкости и поваренной соли. Применяется при резком обезвоживании, полной непроходимости пищевода и после операций на пищеводе и кардиальном отделе желудка. Кроме того, питательные клизмы увеличивают диурез и способствуют выделению токсинов из организма (см. Клизмы питательные).

Техника выполнения: за час до постановки питательной клизмы ставят очистительную клизму до полного опорожнения кишечника. В связи с тем что в прямой кишке хорошо всасывается 5% раствор глюкозы и 0,85% раствор поваренной соли, их в основном и используют для искусственного питания. Небольшие питательные клизмы делают из резиновой груши в количестве 200-250 мл раствора (37-38°С) с добавлением 5-10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. Повторяют процедуру 3-4 раза в сутки. Более значительное количество жидкости (до 1 л) вводят однократно капельным путем. Частое применение питательных клизм не рекомендуется из-за опасности раздражения сфинктера прямой кишки и появления трещин заднего прохода. Во избежание этих осложнений необходим тщательный туалет заднего прохода.

При парентеральном питании применяют продукты гидролиза белков, жировые эмульсии, а также растворы глюкозы, витамины и минеральные соли.