Способы и сроки взятия материала для лабораторных исследований у инфицированных больных (М. Л. Воловская) [1989 Белова Н.И., Беренбейн Б.А., Великорецкий Д.А.

Таблица 5. Способы и сроки взятия материала для лабораторных исследований у инфицированных больных
Название болезни	Материал, способы забора, упаковка, транспортировка	Сроки забора материала	Сроки получения результатов из лаборатории	Примечание
Амебиаз	Испражнения в теплом виде для приготовления нативных мазков и фиксированных окрашенных препаратов	С 1-го дня болезни	В тот же день, через 1-2 ч	При отсутствии возможности исследовать испражнения на месте их собирают в стеклянную посуду, обеззараженную автоклавированием, так как амебы гибнут даже при наличии, ничтожной примеси дезинфицирующих средств. Исследовать испражнения необходимо не позднее 15 мин после дефекации (тканевые формы амеб быстро разрушаются). Серологические реакции особенно ценны при диагностике внекишечных форм амебиаза
Амебиаз	Кровь (1-2 мл) из пальца или из вены для постановки реакции непрямой иммунофлюоресценции, позволяющей обнаружить специфические антитела в сыворотке больных и реакции связывания комплемента (РСК)	С 1-го дня болезни	На следующий день
Ботулизм	Рвотные массы (60-100 г), промывные воды желудка (100-200 г), испражнения (30-50 г), мочу (200 мл), кровь (8-10 мл с 1 мл 4% раствора цитрата натрия) из вены до введения лечебной сыворотки; патологический материал (кусочек печени, обрезки тонкого кишечника и желудка с содержимым); остатки пищевых продуктов (100 г из разных мест). Материал берут в стерильные стеклянные банки, кровь - в стерильную пробирку и хранят при низкой температуре (но не замораживают), так как токсин при комнатной температуре частично разрушается. Исследование необходимо проводить в максимально короткие сроки от момента забора материала	С 1-го дня болезни	Предварительный ответ в тот же день, окончательный - через 3-4 дня	Материал из всех проб используют для выявления возбудителя путем посева на питательные среды и для обнаружения токсина с помощью реакции нейтрализации в опыте на белых мышах
Бруцеллез	Кровь (10-15 мл) на гемокультуру из локтевой вены берут стерильным шприцем в стерильную пробирку	С 1-го дня болезни и в течение всего лихорадочного периода	Через 25-30 дней	Кровь необходимо брать до лечения антибиотиками
	Костный мозг из грудины, пунктат лимфатических узлов (0,1-0,2 мл) используют для посева на специальные питательные среды	При Хронической форме в период обострения	Через 25-30 дней	Кровь, костный мозг, пунктат лимфатических узлов используют также для постановки реакции флюоресцирующих антител Реакцию Райта считают положительной в разведении сыворотки 1:200 и выше, РИГА - 1:100 и выше
	Кровь (1-2 мл) из пальца или из вены для постановки реакции агглютинации Райта, реакций связывания комплемента (РСК) и непрямой гемагглютинации (РИГА), антиглобулиновой пробы Кумбса	С 8-9-го дня болезни, РИГА - с 5-7-го дня болезни	На следующий день
Брюшной тиф, паратифы А и В	Кровь (10-15 мл) берут стерильным шприцем из локтевой вены и засевают у постели больного во флакон с 100-150 мл 10-20% желчного бульона или среды Раппопорт	С 1-го дня болезни в течение всего лихорадочного периода	Предварительный ответ через 2 дня, окончательный - через 4-5 дней	Кровь на гемокультуру лучше брать до начала специфического лечения. Флаконы с посевом ставят в термостат
	Испражнения (3-5 г) собирают в банку или пробирку с 30% глицериновой смесью (хранить лучше на холоде не более 6-8 ч). Мочу (50-100 мл) лучше брать катетером, при отсутствии такой возможности наружное отверстие мочеиспускательного канала промывают изотоническим раствором натрия хлорида, первую порцию сливают, а остальную собирают в стерильный флакон или банку. Дуоденальное содержимое собирают натощак при дуоденальном зондировании (в стерильные пробирки порции А, В и С) для выявления бактерионосителей и выявления носительства у реконвалесцентов	С 1-го дня болезни (более вероятное выделение возбудителей со 2-й недели) и до выписки больного из стационара	Предварительный ответ через 2 дня, окончательный - через 4-5 дней
	Кровь берут (1-2 мл) из пальца или из вены в пробирку для постановки реакции Видаля и более чувствительной реакции непрямой (пассивной) гемагглютинации (РИГА). Для выявления хронических бактерионосителей, а также привитых от носителей используют РНГА с цистеином	С 8- 9-го дня болезни для реакций Видаля и с 4-6-го дня - для РНГА	На следующий день	Реакции агглютинации повторяют 2-3 раза с интервалом 5-6 дней
Возвратный тиф	Кровь берут во время приступа лихорадки для приготовления толстой капли и мазка крови (окраска по Романовскому - Гимзе)	С 1-го дня болезни, в период лихорадочных приступов	Сразу же после микроскопии
Возвратный тиф	Кровь (1-2 мл) берут стерильно из локтевой вены или из пальца для заражения морских свинок	С 1-го дня болезни, в период лихорадочных приступов	На 5-8-й день	В крови морских свинок обнаруживают боррелии
Грипп и другие острые респираторные заболевания	Отделяемое носоглотки для иммунофлюоресценного исследования (РФА) и заражения куриных эмбрионов	С 1-го дня болезни	По РФА через 1¹/₂-2 ч. По вирусологическому исследованию на 3-5-й день	Мазки из носоглотки обрабатывают специфической иммунофлюоресцирующей сывороткой, что дает возможность обнаружить антиген (гриппозный, парагриппозный, аденовирусный и др.)
Грипп и другие острые респираторные заболевания	Кровь (1-2 мл) берут из пальца или из вены для постановки реакций торможения гемагглютинации (РТГА), связывания комплемента (РСК) и реакции нейтрализации	С 1-го дня болезни и через 2-3 нед	На следующий день
Дизентерия (шигеллез)	Испражнения (3-5 г) собирают в стерильную пробирку или пробирку с глицериновой смесью для посева	С 1-го дня болезни. Повторно - на протяжении всей болезни	Предварительный ответ на 2-й день, окончательный на 4-й день	Исследования лучше производить до начала специфического лечения. Наилучшие результаты получают при посеве комочков слизи, гноя у постели больного или при доставке материала в лабораторию не позднее чем через 2 ч после забора. При задержке материал помещают в холодильник и направляют в лабораторию не позднее чем через 12 ч после забора
	Испражнения для приготовления мазка, который обрабатывают иммунофлюоресцирующей сывороткой, и для постановки реакции угольной аггломерации (РУА)	С 1-го дня болезни. Повторно - на протяжении всей болезни	Через 1-2 ч после начала исследования. Через несколько минут	Экспресс-метод РУА проводят на стекле: к угольно-сывороточной смеси, содержащей антитела к шигеллам, добавляют суспензию нативных фекалий больного
	Кровь (1-2 мл) берут из пальца или вены в пробирку для постановки реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с эритроцитарным диагностикумом	С 5-го дня болезни	На следующий день	Минимальный диагностический титр РНГА 1:160. На 2-й неделе болезни титр антител нарастает, а с 4-5-й недели постепенно снижается
Дифтерия	Слизь из зева берут стерильными тампонами на границе пораженного участка и здоровой слизистой оболочки. Слизь из носа берут стерильным тампоном из обеих ноздрей	С 1-го дня болезни	Предварительный ответ через 28-48 ч, окончательный (с определением токсигенности) - через 4-5 дней	Мазок из зева следует брать натощак или не ранее чем через 2 ч после еды и немедленно посеять на чашки с кровяным агаром, средой с теллуритом или хинозольной средой Бучина, если такой возможности нет - направить в лабораторию. При транспортировке на дальние расстояния применяют среды обогащения или тампоны, смоченные 5% раствором глицерина в изотоническом растворе хлорида натрия
Иерсиниоз	Испражнения (3-5 г), мочу (50-100 мл), слизь из зева для выделения возбудителя	С 1-го дня болезни	На следующий день	Диагностическим считается титр 1:200 и выше. Обязательно учитывается динамика титров антител
Иерсиниоз	Кровь (1-2 мл) берут из пальца или вены для постановки реакции агглютинации (РА) или реакции непрямой гемагглютинации (РНГА). Реакцию агглютинации повторяют через 5-6 дней	С 3-5-го дня болезни	На следующий день
Кишечные коли-инфекции (эшерихиозы)	Испражнения (3-5 г) берут в стерильную банку или пробирку с 30% глицериновой смесью (30 частей глицерина, 70 частей изотонического раствора натрия хлорида)	С 1-го дня болезни, повторно - в течение болезни	Предварительный ответ на 2-й день, окончательный - на 4-й день	Посевы лучше производить до начала специфического лечения
	Рвотные массы (50-100 г) собирают в стерильную банку			Рвотные массы перед посевом эмульгируют в изотоническом растворе натрия хлорида
	Смывы из окружающей среды собирают стерильным ватным тампоном, смоченным изотоническим раствором натрия хлорида, который опускают в стерильную пробирку с изотоническим раствором. Собранный материал засевают на среды	По эпидемическим показаниям	Предварительный ответ на 2-й день, окончательный - на 4-й день
	Испражнения для приготовления мазка, который обрабатывают специфическими иммунофлюоресцирующими сыворотками	С 1-го дня болезни	Через 1-2 ч после начала исследования
	Кровь (1-2 мл) берут из пальца или из вены для постановки реакции непрямой гемагглютинации (РНГА)	С 3-5-го дня болезни	На следующий день	Окончательный ответ дается после изучения РНГА в динамике при нарастании титра антител
Коклюш, паракоклюш	Слизь из задней стенки глотки берут сухим стерильным тампоном, который вынимают из пробирки, сгибают, о край пробирки под углом 120°. Язык больного фиксируют шпателем, вводят тампон, не касаясь слизистой оболочки полости рта, и по задней стенке глотки проводят им 2-3 раза. Посев производят тут же на казеиново-угольный агар (КУА)	С начала болезни и в случае подозрения на заболевание	Предварительный ответ на 3-й день, окончательный - на 5-7-й день	Перед посевом чашку с питательной средой обрабатывают пенициллином (7,5 ЕД на чашку) или добавляют его в питательную среду (30-50 ЕД на 100 мл) для угнетения роста сопутствующей микрофлоры. Тампоном материал берут также с целью выявления бактерионосительства. Сбор материала производят натощак или через 2-3 ч после еды. При доставке материала в лабораторию его необходимо беречь от охлаждения (в зимнее время заворачивают в вату и укладывают на теплую грелку)
	Используют также метод "кашлевых пластинок", при котором чашку Петри с КУА держат перед ртом кашляющего больного (на расстоянии 10 см) в течение нескольких секунд (улавливают 5-6 кашлевых толчков). Чашку с посевом быстро закрывают крышкой и ставят в термостат	С начала болезни	Предварительный ответ на 3-й день, окончательный - на 5-7-й день	В настоящее время этот метод используется мало
	Кровь (1-2 мл) берут из пальца или из вены для постановки реакций агглютинации (РА), связывания комплемента (РСК) и непрямой гемагглютинации (РИГА)	Со 2-3-й недели	На следующий день	Диагностически достоверным является нарастание титров антител или титры 1:80 и выше
Лейшманиозы	Берут содержимое папулы, кусочки грануляций из язв (при кожной форме), пунктат грудины и лимфатических узлов (при висцеральной форме) для приготовления мазков и окраски их по Романовскому, иммунофлюоресцентного исследования (РФА)	С 1-го дня болезни	В тот же день
Лейшманиозы	Кровь (1-2 мл) для постановки реакций связывания комплемента (РСК), латекс-агглютинации и РФА		По РСК на следующий день, по другим - через несколько часов	РСК является вспомогательным методом исследования, если не удается обнаружить лейшмании
Лептоспироз	Кровь (10-12 мл) берут стерильным шприцем из локтевой вены; 2 мл крови используют для микроскопического исследования, 4 мл засевают на питательную среду, 4 мл дефибринируют и используют для внутрибрюшинного введения лабораторным животным	С начала заболевания	Сразу после микроскопического исследования	Посевы выдерживают в термостате при температуре 25-30°С (до 3 мес). Рост контролируют через каждые 5-6 дней микроскопически. Биопроба: на 2-3-й день после заражения в крови и органах животных можно обнаружить лептоспиры
	Спинномозговую жидкость (5-10 мл) берут специальной стерильной иглой в стерильную пробирку	С 7-го по 21-й день болезни	Сразу после микроскопического исследования	Спинномозговую жидкость берут по клиническим показаниям
	Мочу (5-10 мл) берут стерильным катетером в стерильную пробирку. Спинномозговую жидкость и мочу засевают на питательные среды, центрифугируют, рассматривают в темном поле микроскопа и используют для заражения лабораторных животных	Со 2-й недели	Сразу после микроскопического исследования
	Кровь (2 мл) из пальца или из вены берут для постановки реакций микроагглютинации и лизиса (РМА), а также связывания комплемента (РСК) и непрямой гемагглютинации (РНГА)	Первая до 5-7-го дня болезни, вторая - через 6-7 дней	На следующий день	За диагностический титр РМА принимают разведение сыворотки 1:100. Диагностическим титром РСК считают разведение 1:50-1:100 и выше
Лихорадка КУ	Кровь (1-2 мл) берут из пальца или локтевой вены в стерильную пробирку; мокроту, мочу, спинномозговую жидкость (в случае необходимости) собирают в стерильную посуду и направляют в лабораторию	С 1-го дня болезни	Через 1¹/₂-2 ч	При заражении лабораторных животных через 7 дней находят риккетсии Бернетта в печени, селезенке и других органах. Эмульсией, приготовленной из селезенки, заражают куриные эмбрионы. Через 8-13 дней выделяют чистую культуру. Ставят реакцию иммунофлюоресценции (РФА)
Лихорадка КУ	Кровь (1-2 м) для постановки реакции связывания комплемента (РСК) с риккетсиями Бернетта	С 5-10-го дня болезни	На следующий день	Диагностические титры РСК - 1:8, 1:16. На 3-4-й неделе заболевания обязательна повторная постановка реакции
Малярия	Кровь берут из пальца или из вены для приготовления двух мазков и двух толстых капель на предметных стеклах. Мазок фиксируют в 96% спирте в течение 15 мин или в метиловом спирте 3 мин и красят по Романовскому. Толстую каплю красят по Романовскому без предварительной фиксации	С 1-го дня болезни во время приступов и в период апирексии	Сразу же после микроскопии	Исследования необходимо производить до начала антипаразитарного лечения, повторить несколько раз в сутки
Малярия	Ставят реакцию иммунофлюоресценции (РФА), ферменто-меченных антител	С 1-го дня болезни во время приступов и в период апирексии	Через 1¹/₂-2 ч
Менингококковая инфекция	Спинномозговую жидкость берут стерильно в 2 стерильные стеклянные пробирки: 2 мл для клинического и 2-5 мл для микробиологического исследования	С 1-го дня болезни	Сразу же после микроскопии, окончательный - через 4-7 дней	Посевы материала необходимо проводить до начала специфического лечения. От момента сбора материала до посева должно пройти не более 2-3 ч. При хранении и транспортировке материал необходимо предохранять от охлаждения и высыхания (температура должна быть не ниже 20°С, держать на теплой грелке или обернуть ватой)
	Слизь из носоглотки собирают стерильным ватным тампоном, который изгибают о край пробирки под углом около 135°С на расстоянии 3-4 см от конца. Стерильным шпателем прижимают корень языка, вводят тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и легкими движениями собирают слизь. Тампон извлекают осторожно, не прикасаясь к слизистой оболочке. Посев материала производят тут же на чашку Петри с сывороточным агаром	С 1-го дня болезни	Через 4-7 дней	Материал собирают натощак или через 3-4 ч после еды. Чашку с посевом доставляют в лабораторию, охраняя от охлаждения и высыхания. Слизь носоглотки исследуют при подозрении на назофарингит менингококковой этиологии
	Кровь (5-10 мл) берут из локтевой вены стерильно и засевают во флакон с бульоном и 0,1% глюкозой (соотношение 1:10)			Флакон помещают в термостат на 7 дней, ежедневно производят посевы на чашку Петри с сывороточным агаром
	Кровь (2 мл) для постановки реакции непрямой гемагглютинации (РНГА)	С 1-го дня заболевания	На следующий день	РНГА учитывается в динамике при повторных исследованиях
Орнитоз	В лабораторию направляют кровь (1-2 мл), мокроту, слизь из носоглотки для заражения куриных эмбрионов, культуры тканей или лабораторных животных	С 1-го дня заболевания		Исследования сложны и не всем лабораториям доступны. Основным методом исследования являются серологические реакции РСК (диагностический титр 1:16, 1-64 и выше) и РТГА (диагностический титр 1:512 и выше)
Орнитоз	Кровь (2 мл) из пальца или из вены для постановки реакций связывания комплемента (РСК) и торможения гемагглютинации (РТГА)	С 5-7-го дня заболевания
Оспа натуральная	Содержимое папул, везикул, пустул, корочки берут стерильной тонкой пастеровской пипеткой, шпателем в стерильную посуду (не менее чем от 10 кожных элементов)	С 1-го дня периода высыпания	Предварительный ответ - после вирусоскопии, окончательный - через 48-96 ч	Для обнаружения вируса в исследуемом материале используют реакцию иммунофлюоресцирующих антител, микропреципитации в агаре (РМПА), которые дают возможность получить результат через 1¹/₂-2 ч
	Слизь из зева берут с помощью ватного тампона. Тампон опускают в стерильную пробирку	С 1-го дня болезни	Предварительный ответ - после вирусоскопии, окончательный - через 48-96 ч
	Кровь (2-3 мл) для выделения вируса (немедленно разводят дистиллированной водой из расчета 1:3)	С 1-го дня болезни	Предварительный ответ - после вирусоскопии, окончательный - через 48-96 ч
	Кровь (1-2 мл) для постановки реакций торможения гем агглютинации (РТГА) и непрямой гемагглютинации (РНГА)	С 5-го дня болезни	На следующий день	При заборе, упаковке и доставке материала в вирусологическую лабораторию соблюдают все меры предосторожности (см. "Холера")
Полиомиелит	Испражнения (15-20 г) берут в стерильную сухую посуду	С 1-го дня болезни 3 дня подряд	Через 10-15 дней	Собранный материал сохраняют на холоде. В лаборатории заражают культуру клеток из обезьян и амниона человека
	Носоглоточные смывы с задней стенки глотки, миндалин и носа. Тампоны помещают в стерильную пробирку с 2 мл стерильного бульона, воды или солевого раствора	С 1-го дня болезни	Через 10-15 дней
	Мазки из зева	С 1-го дня болезни	Через 10-15 дней
	Спинномозговую жидкость (5-10 мл) берут, специальной стерильной иглой в стерильную пробирку	С 1-го дня болезни	Через 10-15 дней	Спинномозговую жидкость берут при наличии клинических показаний
	Кровь (5-7 мл) берут из локтевой вены для определения нарастания вируснейтрализующих и комплементсвязующих антител	Исследуют не менее 2 проб сыворотки с интервалом 12-14 дней		Положительной реакцию считают только при четырех кратном увеличении титра вируснейтрализующих антител
Сальмонеллез	Кровь (10-15 мл) берут из локтевой вены стерильным шприцем для посева на желчный бульон (гемокультура, см. "Брюшной тиф")	С начала болезни и в течение лихорадочного периода	Предварительный ответ - через 2 дня, окончательный - через 4 дня	Кровь на гемокультуру лучше брать до начала специфического лечения (см. "Брюшной тиф")
	Рвотные массы (50-100 г), промывные воды желудка (150-200 г) собирают в стерильные банки	С 1-го дня болезни	Предварительный ответ - через 2 дня, окончательный - через 4 дня
	Остатки подозрительного пищевого продукта (50-60 г) берут из разных мест в стерильную банку	С 1-го дня болезни	Предварительный ответ - через 2 дня, окончательный - через 4 дня
	Испражнения (3-5 г) берут в стерильную банку или пробирку с глицериновой смесью	С 1-го дня болезни и до выздоровления	Предварительный ответ - через 2 дня, окончательный - через 4 дня	Посев лучше производить до начала специфического лечения
	Мочу (50-100 мл) собирают в стерильную банку	С 1-го дня болезни и до выздоровления	Предварительный ответ - через 2 дня, окончательный - через 4 дня
	Промывные воды желудка и мочу центрифугируют, осадок засевают на питательные среды	С 1-го дня болезни и до выздоровления	Предварительный ответ - через 2 дня, окончательный - через 4 дня
	Кровь (1-2 мл) берут из пальца или вены в пробирку для постановки реакции непрямой гемагглютинации с эритроцитарным диагностикумом	С 3-5-го дня	На следующий день	РНГА повторяют 2-3 раза с интервалом 5-6 дней. Минимальный диагностический титр РНГА - 1:160 и выше
Сап	Берут стерильно ватным тампоном отделяемое язв, слизистой оболочки носа, мокроту, пунктат абсцесса, пораженного лимфатического узла. Готовят мазки, красят по Граму и Романовскому. Производят посевы на глицериновый агар или на картофель с глицерином	С 1-го дня болезни		Исследуемый материал вводят морским свинкам, хомякам, котам. Заболевших животных забивают и производят бактериологическое исследование органов и тканей. Применяют метод флюоресцирующих антител и реакцию ализириновых суспензионных антител
Сап	Кровь (2-4 мл) берут из вены для постановки реакций связывания комплемента (РСК) и непрямой гемагглютинации (РНГА)	С 5-7-го дня болезни	На следующий день	Исследование проводят в динамике с учетом нарастания титра антител
Сибирская язва	При кожной форме берут содержимое везикул, пустул, отделяемое карбункула, отторгнутый струп стерильной пипеткой, шприцем, стерильным тампоном в закрытую пробирку. Готовят мазки на двух предметных стеклах	С 1-го дня болезни	Предварительный ответ - после микроскопии, окончательный - на следующий день	Мазки красят, материал засевают на мясопептонный бульон. Для выделения чистой культуры исследуемый материал вводят морским свинкам, белым мышам. Через 1-2 дня животные погибают. Для ускоренной диагностики используют реакцию иммунофлюоресцирующих антител
	При септической форме берут мокроту, рвотные массы, испражнения, мочу в стерильные банки	С 1-го дня болезни	Предварительный ответ - после микроскопии, окончательный - на следующий день
	При кожной и септической форме берут кровь (2-3 мл) стерильным шприцем из пальца или из вены	С 1-го дня болезни	Предварительный ответ - после микроскопии, окончательный - на следующий день	При сборе, упаковке и транспортировке исследуемого материала в специальную лабораторию соблюдают все правила предосторожности (см. "Холера")
Сыпной тиф	Кровь (5 мл) из вены для постановки реакций агглютинации риккетсий (РАР), связывания комплемента (РСК), непрямой гемагглютинации (РНГА) и иммунофлюоресценции	С 5-7-го дня болезни	На следующий день. РФА - через несколько часов	Реакцию агглютинации необходимо повторять через 5-6 дней
Туляремия	Пунктат бубона берут стерильным шприцем. Если материал собрать не удается, в бубон вводят 0,1 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида, затем материал отсасывают шприцем. Соскоб со дна язвы берут стерильным тампоном, смешивают с изотоническим раствором хлорида натрия. Отделяемое слизистой глаз собирают стерильным тампоном	С 1-го до 14-20-го дня болезни	Предварительный ответ после бактериоскопии, окончательный - на 4-6-е сутки
Туляремия	Кровь (2-3 мл) берут стерильным шприцем и помещают в стерильную пробирку			Собранным материалом заражают морских свинок, белых мышей, которые погибают от туляремии через 4-6 дней. Возбудителей туляремии выделяют путем посева на свернутую желточную среду; из селезенки и печени готовят мазки-отпечатки
Холера	Испражнения и рвотные массы (по 10-20 мл) собирают в стерильные банки, плотно закрывают пробками и обвязывают двойным слоем пергаментной бумаги	С 1-го дня болезни, повторно в течение болезни и в период реконвалесценции	Предварительный ответ через 1¹/₂-2 ч, окончательный через 36-38 ч	Материал для исследования лучше собирать до начала специфического лечения. Посевы нативного материала производят не позднее 3 ч с момента его сбора на жидкие и твердые среды. Если материал необходимо перевести в отдаленную лабораторию, рекомендуется помещать его в консервирующую жидкость
	Желчь (порции В и С) берут при дуоденальном зондировании в лечебном учреждении	С 1-го дня болезни, повторно в течение болезни и в период реконвалесценции	Предварительный ответ через 1¹/₂-2 ч, окончательный через 36-38 ч
	Материал от трупов (кусочки верхней, средней и нижней части тонкого кишечника, желчный пузырь) упаковывают в отдельные стерильные банки, закрывают пробками, обвязывают двойным слоем пергаментной бумаги		Предварительный ответ через 1¹/₂-2 ч, окончательный через 36-38 ч	Материал герметически упаковывают в металлический ящик, который обвязывают, пломбируют или опечатывают сургучом. На крышке ящика делают надпись: "Верх, осторожно!" и в таком виде направляют в лабораторию на специальном транспорте с доверенным лицом и с сопроводительной запиской, в которой указана фамилия больного, предварительный диагноз, перечень взятого материала, сроки сбора его и т. д.
	В лаборатории проводят классическое исследование собранного материала и экспресс-методы: 1) иммунофлюресцентный;	С 1-го дня болезни, повторно в течение болезни и в период реконвалесценции	Предварительный ответ - через 1¹/₂-2 ч
	2) иммобилизации и микроагглютинации вибрионов противохолерной 0-сывороткой с использованием фазово-контрастного микроскопа;	С 1-го дня болезни, повторно в течение болезни и в период реконвалесценции	Предварительный ответ - через несколько минут
	3) метод макроагглютинации под влиянием специфической противохолерной 0-сыворотки при подращивании нативного материала на пептонной воде	С 1-го дня болезни, повторно - в течение болезни	Предварительный ответ - через 3-4 ч
Чума	Кожно-бубонная форма: содержимое везикул, карбункулов, отделяемое язв собирают стерильно хорошо пригнанным шприцем	С 1-го дня болезни	Предварительный ответ - сразу же после микроскопии, окончательный- на 3-4-й день после посева, по биологической пробе - на 3-9-й день	Из собранного материала готовят 2 мазка, производят посев на жидкие и плотные среды, ставят биопробу (морские свинки, белые мыши). Забор материала производят в полном противочумном костюме 1-го типа, соблюдая осторожность. Материал герметически упаковывают в металлический ящик, пломбируют. Доверенное лицо с сопроводительной запиской на специальном транспорте доставляет материал в специальную противочумную лабораторию
	Бубонная форма: пунктат из бубонов берут стерильным шприцем	С 1-го дня болезни
	Легочная форма: слизь из зева, мокроту собирают в стерильную широкогорлую банку	С 1-го дня болезни
	При всех формах кровь (5 мл) берут стерильным шприцем и засевают у постели больного в бульон и на специальную среду в чашках Петри	С 1-го дня болезни
	Исследуют патологоанатомический материал (кусочки органов, лимфатические узлы, взятые от трупов людей, верблюдов, грызунов), блох	С 1-го дня болезни
	Кровь (5 мл) для постановки реакций агглютинации, связывания комплемента, непрямой гемагглютинации, торможения гемаглютинации	С 5-6-го дня болезни	На следующий день	Серологические реакции проводят повторно с интервалом 5-6 дней до момента выписки
	Наряду с классическими методами проводится реакция иммунофлюоресценции	С 1-го дня болезни	Через 1¹/₂-2 ч
Энцефалиты вирусные (клещевой и комариный)	Кровь (2-5 мл), спинномозговую жидкость, мозг умерших	С 1-го дня болезни	На следующий день	В лаборатории производят внутримозговое заражение новорожденных мышей и тканевых культур исследуемым материалом, а затем идентифицируют реакцией иммунофлюоресценции. Реакции агглютинации ставят повторно через 5-6 дней
Энцефалиты вирусные (клещевой и комариный)	Кровь (2 мл) берут из пальца или вены для постановки реакций нейтрализации вируса на белых мышах, связывания комплемента, торможения гемагглютинации, непрямой гемагглютинации	С 10-го дня болезни	На следующий день