Уход за новорожденным с внутричерепной родовой травмой

Одним из самых тяжелых заболеваний новорожденных является родовая травма в виде внутричерепного кровоизлияния. Для таких детей выделяют специальную палату с отдельным сестринским постом. Основным условием при уходе и лечении является соблюдение покоя и тишины, так как внешний шум, громкие разговоры, крик детей могут вызвать у больного ребенка приступ судорог и нарушение дыхания. Поэтому в палате недопустимы громкие разговоры, стук, резкие движения. Все мероприятия по уходу проводятся чрезвычайно бережно и осторожно, не вынимая ребенка из кровати. Положение ребенка в кровати должно быть с приподнятым головным концом, что способствует улучшению дыхания и предотвращает аспирацию при срыгивании. Ввиду большой потребности мозговой ткани в кислороде необходимо давать дышать больному ребенку кислородом. По назначению врача применяют черепно-мозговую гипотермию. Для этой цели используют специальный аппарат "Холод-2". Однако при этом необходимо беречь ребенка от охлаждения, которое может привести к развитию осложнения - воспалению легких. Кормление больного ребенка в первые дни жизни проводят только сцеженным молоком матери. У травмированных детей часто нарушены сосательный и глотательный рефлексы, в таких случаях их кормят через зонд, как недоношенных детей. Чрезвычайную опасность представляет частое срыгивание больного ребенка, поэтому необходимо тщательно следить, чтобы не произошла аспирация срыгнутого молока. С целью предупреждения аспирации необходимо отсасывать слизь и срыгиваемые массы из ротовой полости и верхних дыхательных путей с помощью резинового баллона.

К груди матери ребенка прикладывают только по назначению врача. Во время кормления медицинская сестра особенно тщательно следит за поведением и сосанием ребенка. В случае появления цианоза во время кормления необходимо отнять ребенка от груди матери и дать дышать увлажненным кислородом. При нарушении обмена и развитии токсикоза больной ребенок нуждается в повышенном потреблении жидкости. Поить ребенка следует 10% раствором глюкозы часто, но малыми порциями, чтобы не вызвать срыгивания. Суточное количество жидкости составляет 250-300 мл. Уход за кожей и слизистыми оболочками должен быть особенно тщательным. При сухости и дистрофических изменениях кожи ее следует обрабатывать стерильным растительным маслом и применять витамин А. Слизистая оболочка рта и губ должна постоянно увлажняться раствором глюкозы и изотоническим раствором натрия хлорида. Необходимо следить за увлажнением роговицы и закапывать витамин А по одной капле 1-2 раза в день.

У больного ребенка повышена потребность в витаминах С и В, которая восполняется при введении этих препаратов через рот и парентерально. Медикаменты, назначаемые внутрь, дают осторожно при поднятой головке, чтобы ребенок не срыгнул лекарство.