Наркоз фторотаном

Наркоз фторотаном с помощью простой маски и вдыхания его паров в смеси с воздухом в настоящее время не используется. Широкое распространение получил кратковременный (20-30 мин) масочный наркоз смесью фторотана с кислородом и другими наркотическими веществами с помощью наркозного аппарата.

Для проведения такого наркоза после обычной подготовки больного укладывают на стол, измеряют артериальное давление, вводят в вену нетромбирующуюся иглу и дают дышать кислородом через маску наркозного аппарата, продув предварительно всю систему. Поток кислорода устанавливают в 2, 6 или 8 л/мин, в зависимости от используемой дыхательной системы (полуоткрытая или полузакрытая). Больного просят дышать поглубже и предупреждают о начале наркоза. При этом маску плотно прижимают к лицу и начинают подавать фторотан в концентрации 0,25-0,5 об%. После 3-4 вдохов, когда наркотизируемый привыкнет к запаху фторотана, его концентрацию быстро доводят до 3-4 об%. В этих условиях уже после нескольких вдохов у наркотизируемого исчезает сознание, а через 2-3 мин наступает хирургическая стадия наркоза с хорошим мышечным расслаблением и снижением артериального давления на 20-30 мм рт. ст. У людей с повышенной чувствительностью к фторотану и у ослабленных больных может наступить выраженная брадикардия и резко снизиться артериальное давление. В таком случае необходимо временно выключить подачу фторотана и ввести внутривенно 0,3-0,5 мл 0,1% раствора атропина.

Более безопасны медленное повышение концентрации фторотана при введении в наркоз и увеличение ее не более чем до 2-2,5 об%. В этих условиях хирургическая стадия наркоза наступает через 5-7 мин. Возбуждение при фторотановом наркозе выражено незначительно или отсутствует.

Поддерживать наркоз можно концентрацией фторотана в 1,2-1,5 об% (при использовании полуоткрытой системы) или 0,7-1 об% (при полузакрытой системе). В случаях комбинирования фторотана с другими наркотическими веществами его поддерживающая концентрация может быть уменьшена до 0,5-0,7 об%. Подачу фторотана прекращают за 5-7 мин до окончания операции. Пробуждение наступает через 7-10 мин. Больной не должен просыпаться до окончания операции (что вполне допустимо при эфирном наркозе), так как при этом отсутствует анальгезия. Анальгезию можно поддерживать, если после выключения фторотана продолжать ингаляцию закиси азота в соотношении 1:3 или 1:4. В амбулаторной практике после фторотанового наркоза больной может самостоятельно покинуть лечебное учреждение через 45-60 мин после пробуждения.

При эндотрахеальном способе ингаляционного наркоза фторотаном обычно вначале используют вводный наркоз барбитуратами или другими средствами, а фторотан применяют как в чистом виде (в смеси с кислородом), так и в комбинации с другими наркотическими веществами. Наркоз проводят полуоткрытым или полузакрытым способами с применением миорелаксантов и искусственной вентиляции легких. В таком случае можно уменьшить концентрацию фторотана до 0,4-0,6 об%.

Подачу наркотика прекращают за 5-7 мин до окончания операции.