Наркоз метоксифлураном

Капельный способ наркоза метоксифлураном с помощью простой маски практически не применяется, так как только у детей он может обеспечить достаточную глубину при непродолжительных и несложных операциях.

Применение простейшего аппарата "Трингал" для ингаляции метоксифлурана в смеси с воздухом получило большее распространение. Его используют для кратковременной анальгезии (10-30 мин) при болезненных манипуляциях в стоматологии, при транспортировке пострадавших с места происшествия и для снятия стенокардических болей. При этом широко применяется аутоанальгезия. Перед применением в испаритель аппарата заливают 10-15 мл метоксифлурана. Наркотизируемый берет мундштук аппарата в рот и начинает глубоко дышать, включив испаритель. Аппарат обеспечивает концентрацию наркотика до 0,8 об%. Первые признаки анальгезии появляются через 5-10 мин, а выраженная анальгезия - через 10-15 мин от начала ингаляции. Для поддержания анальгезии оказываются достаточными концентрации 0,25-0,5 об%, причем анальгезия сохраняется в течение 15-20 мин после прекращения подачи наркотика.

Масочный наркоз смесью метоксифлурана и кислорода с помощью аппарата применяется для более длительных операций на органах брюшной полости (40-60 мин). После подготовительных мероприятий и введения в вену наркотизируемого нетромбирующейся иглы или подсоединения системы для инфузий приступают к наркозу. Наркозный аппарат продувают кислородом, устанавливают его поток 6-8 л/мин и, предупредив больного и плотно прижав маску к его лицу, открывают испаритель. После 4-5 вдохов, когда больной адаптируется к запаху наркотика, его концентрацию быстро (в течение 1-1,5 мин) доводят до максимума - 2,8 об%. Спустя 4-7 мин может наблюдаться незначительное возбуждение, а еще через 17-20 мин наступает хирургическая стадия наркоза, которая сопровождается хорошим расслаблением мускулатуры, замедлением пульса на 10-20 ударов в 1 мин и снижением артериального давления на 10-25 мм рт. ст.

Для более быстрого введения в наркоз применяют барбитураты или другие неингаляционные наркотические вещества.

Хирургическую стадию наркоза поддерживают концентрацией препарата 1,5-2 об%. Прекращают введение наркотика за 20-30 мин до окончания операции, так как он медленно выводится из организма, а также потому, что наркотик соединяется с резиной дыхательного мешка и шлангов аппарата, откуда продолжает поступать и после прекращения его подачи. Наркоз проводят полузакрытым и полуоткрытым способами.

При эндотрахеальном способе ингаляционного наркоза метоксифлураном всегда используется неингаляционный вводный наркоз. Метоксифлуран применяют как в чистом виде, так и в смеси с другими наркотическими веществами. Для наркоза метоксифлураном используются специальные испарители - "Пентек" или универсальные испарители "Анестезист" и "Анестезист-2", расположенные вне круга рециркуляции дыхательной смеси. Наркоз проводят полуоткрытым или полузакрытым способами.

Применяется он при проведении сложных операций на сердце, легких и органах брюшной полости. Поддерживающие наркоз концентрации не превышают 1-1,5 об%. Прекращают введение метоксифлурана за 20-30 мин до окончания операции. В период выхода из наркоза может наблюдаться рвота, поэтому необходимо подготовить роторасширитель и отсос с катетером.