Наблюдение за состоянием больного, находящегося в палате реанимации и интенсивной терапии

Для наблюдения за больным используется 4 вида интенсивного наблюдения: визуальное, мониторное, лабораторное и комбинированное.

Визуальное наблюдение является особенно важным и доступным. Необходимо оценивать окраску кожных покровов и видимых слизистых оболочек, положение больного, его двигательную активность, выражение лица, наличие или отсутствие сознания, а также следить за состоянием дренажей и катетеров. К визуальному контролю можно отнести измерение показателей пульса, дыхания, артериального давления, температуры тела, хотя для этого и используются несложные аппараты. Полученные показатели сестра вносит в карту. Периодичность измерений и их фиксирование устанавливает врач индивидуально для каждого больного.

Мониторное наблюдение представляет собой автоматическое наблюдение за электрокардиограммой, частотой сокращений сердца и дыхания, температурой тела, артериальным и венозным давлением, биоэлектрической активностью головного мозга. Преимуществом такого наблюдения являются оперативность, одновременное получение информации о многих параметрах. Отрицательными сторонами являются сложность использования такой аппаратуры, возможность выхода ее из строя и высокая стоимость. Все это пока еще не дает возможности мониторному наблюдению стать методом выбора для контроля за состоянием тяжелых больных.

Лабораторное интенсивное наблюдение предполагает выполнение ряда исследований, таких как определение гемоглобина и гематокрита, объема циркулирующей крови и плазмы, показателей свертывающей системы крови, кислотно-основного состояния, газов крови, электролитов плазмы и эритроцитов, свободного гемоглобина плазмы, общего белка крови, остаточного азота, креатина и креатинина, билирубина, некоторых ядов.

Комбинированное наблюдение, которое сочетает в себе все вышеперечисленные виды интенсивного наблюдения, является наиболее полным и широко используется.