Инструменты

В перевязочной должно быть достаточное количество инструментария. Брать из операционной инструменты для работы в перевязочной недопустимо. Специальные инструменты для перевязок нейрохирургических, ожоговых, урологических и других больных перечислены в третьей части справочника. В среднем на 15 перевязок на инструментальном столе необходимо иметь следующий набор инструментов.

1. Пинцеты хирургические 12 шт.
2. Пинцеты анатомические 12 >>
3. Кровоостанавливающие зажимы 8 >>
4. Скальпели 3 >>
5. Ножницы остроконечные 3 >>
6. Ножницы Купера 2 >>
7. Крючки острые 2 пары
8. Крючки пластинчатые 1 пара
9. Иглодержатели 2 шт.
10. Корнцанги 3 >>
11. Пуговчатый зонд 2 >>
12. Желобоватый зонд 2 >>
13. Иглы хирургические режущие 10 >>
14. Троакар 1 >>
15. Почкообразные тазики 8 >>
16. Шприц емкостью 10 мл с иглами 4 >>
17. Шприц емкостью 20 мл с иглами 4 >>
18. Шприц Жане емкостью 200 мл 1 >>
19. Стаканы для растворов 4 >>
20. Катетеры уретральные резиновые 3 >>
21. Катетеры уретральные металлические 3 >>
22. Дренажные трубки и микроирригаторы
23. Иглы для стандартных флаконов с кровью 4-6 пар

Рис. 48. Набор дренажей и микроирригаторов. а - полудренаж из красной резины; б - дренаж из силиконовой трубки с микроирригатором; в-хлорвиниловый дренаж; г, д - микроирригаторы

Кроме того, в перевязочной должны быть следующие нестерильные инструменты.

1. Ножницы для разрезания повязок 2 шт.
2. Ножницы для ногтей 1 >>
3. Ушные воронки 3 >>
4. Лобный рефлектор 1 >>
5. Крючок для извлечения инородных тел из носа и уха 1 >>
6. Пинцет носовой 1 >>

При отсутствии специального эндоскопического кабинета, кроме того, необходимо иметь все оборудование, предназначенное для эндоскопии (см. стр. 93).

Дренажи. Для дренажей используют эластичные трубки самого различного диаметра, изготовленные из различных материалов (рис. 48, а). Наиболее распространены дренажи из красной резины, изготовляемой промышленностью и используемой в системах для внутривенных вливаний. Иногда для этих целей применяют желудочные зонды различного диаметра. Существенным недостатком их является примесь серы, которая вызывает реакцию со стороны тканей. При длительном стоянии резиновые трубки могут вызвать пролежни в окружающих тканях. Этих недостатков лишены дренажи из силиконовой резины, выпускаемой диаметром 5 и 8 мм (рис. 48, б).

Дренажи из красной резины и силиконовые дренажи применяют для эвакуации гноя и жидкости при дренировании брюшной и плевральной полости, эвакуации желудочного и кишечного содержимого, а также используются в виде стом при кормлении больных (гастростома, энтеростома).

Полихлорвиниловые дренажи (диаметром 5 мм) легко изготовить из использованной одноразовой системы для переливания крови (рис. 48, в). Кусок трубки длиной 20-30 см промывают, сушат, с одного конца наносят ряд противостоящих друг другу отверстий и стерилизуют кипячением. Применяют для эвакуации воздуха при дренировании плевральной полости.

Микроирригаторы применяют для подведения различных лекарственных веществ в нужную область. Диаметр их колеблется от 0,5 до 2 мм. Они могут быть изготовлены из фторопласта, полиэтилена, хлорвинила и т. д. (рис. 48, д). Стерилизуются кипячением.

В перевязочной должны быть дренажи и микроирригаторы различного диаметра и назначения. Чаще всего отверстия в дренажах делают заранее, причем их размеры не должны превышать внутреннего диаметра трубки. Отверстия должны располагаться по спиральной линии на расстоянии 6-8 мм друг от друта. Для коротких дренажей необходимо предусмотреть фиксацию их или стерильной английской булавкой, прокалываемой сквозь дренаж, или ниткой, которой дренаж фиксируют к коже.