Оборудование перевязочной

В перевязочной необходимо иметь набор следующих предметов.

1. Перевязочные столы 1-2 шт.
2. Стол для инструментов и перевязочного материала 1 >>
3. Гинекологическое кресло 1 >>
4. Подставки с педалью для биксов 2 >>
5. Стерильные биксы с материалом и бельем 4 >>
6. Большие стерилизаторы 2 >>
7. Дистиллятор 1 >>
8. Центрифуга настольная 1 >>
9. Бактерицидная лампа 1 >>
10. Передвижная лампа-рефлектор с аварийным освещением 1 >>
11. Штативы для длительных вливаний 4-8 >>
12. Штативы чистых пробирок для забора крови 2 >>
13. Набор для определения группы крови 1 >>
14. Холодильник для хранения сывороток и крови 1 >>
15. Кровоостанавливающие жгуты 2 >>
16. Кружки Эсмарха с резиновыми трубками для промывания гнойных полостей 2 >>
17. Винтовые стулья или табуреты 3 >>
18. Деревянные подставки-скамейки 2 >>
19. Шкаф инструментальный 1 >>
20. Шкаф для хранения медикаментов 1 >>
21. Стол для размещения антисептических средств 1 >>
22. Ванна ручная 1 >>
23. Ванна ножная 1 >>
24. Фартуки из пластика для предохранения одежды медицинского персонала 4-6 >>
25. Ведра для грязного материала с педалью и крышкой 2 >>
26. Вешалка для верхней одежды больных на 4 крючка 1 >>

Перевязочный стол отличается от операционного простотой конструкции (рис. 45). Как правило, перевязочный стол имеет одну горизонтальную панель, не разделенную на секции. Длина стола 180-200 см, ширина 60-70 см, высота 80-100 см. Ножки снабжены резиновыми колпачками или роликами. Перевязочный стол покрывают матрацем из губчатой резины, поролона или матрацем, обшитым подкладной клеенкой.

Рис. 45 Перевязочный стол

Для придания больному различных положений в зависимости от области, в которой находится рана, состояния больного и характера манипуляций применяют различные мягкие и твердые, круглые и плоские валики, тазовые подставки и ногодержатели.

Перевязки гинекологических и урологических больных могут производиться на креслах, заменяющих перевязочные столы. Гинекологическое кресло ставят в углу, отгороженном ширмой.

Стол для инструментов не отличается от большого инструментального стола в операционной (см. стр. 6).

Электростерилизаторы могут быть как маленького размера, так и типа С-60 (см. "Оборудование стерилизационной"). Если перевязочная совмещена с операционной в одном блоке, удобнее стерилизовать инструменты в одной стерилизационной, но в отдельном стерилизаторе.

Дистиллятор (Д-1, Д-4) предназначен для получения дистиллированной воды. Удобен тем, что в распоряжении перевязочной сестры имеется дистиллированная вода, которую используют для кипячения шприцев и игл к ним как в перевязочной, так и в хирургическом отделении. Для дистиллятора необходим водопровод. Вода, нагреваемая электроэлементами в камере испарения, превращается в пар, который поступает по патрубку в конденсатор, где, охлаждаясь, конденсируется и сливается в виде дистиллята через штуцер в подставленный сосуд. Для работы необходимо надеть на штуцер резиновую трубку и опустить второй конец ее в сосуд для сбора дистиллированной воды. Открыть кран водопровода для подачи воды в аппарат, после чего включить аппарат в электросеть, установив тумблер на электрощите в положение "Вкл". При достижении необходимого уровня воды в камере испарения включается электронагреватель, при этом загорается лампочка "Аппарат включен". После окончания работы аппарат отключают от электросети, отключают и сливают воду из камеры испарения, открыв соответствующий кран. Периодически в зависимости от жесткости воды электронагреватели и поплавок датчика механически очищают от накипи.

Центрифуга настольная (ЦЛН-2) предназначена для центрифугирования крови. Представляет собой электромотор в металлическом кожухе с массивным основанием. На вал электродвигателя насажен ротор с ячейками, выстланными резиновыми прокладками. В каждую ячейку помещают по стеклянной пробирке емкостью до 10 мл.

Для работы центрифугу устанавливают на прочной горизонтальной плоскости, присоединяют провод заземления, открывают крышку центрифуги и проверяют наличие резиновых прокладок в каждой ячейке. Наполненные пробирки размещают симметрично. Объем противоположно стоящих пробирок может отличаться не более чем на 0,5 мл. Прочно закрывают ротор крышкой, навинтив ее на выступающий резьбовой конец вала электродвигателя против часовой стрелки. Закрывают крышку центрифуги (щелчок в замке свидетельствует о том, что крышка плотно закрыта), устанавливают ручку включения в положение "0". Подключают центрифугу к источнику питания, после чего ручку включения постепенно вращают в сторону увеличения числа оборотов. Через 10 мин выключают центрифугу, перемещая ручку включения в положение "0". Полная остановка ротора центрифуги происходит в течение 15 мин. Время непрерывной работы центрифуги не должно превышать 1 ч. Последующее включение может быть только через 20-25 мин.

Рис. 46. Штатив для длительных вливании

Бактерицидные лампы - см. стр. 14

Лампа-рефлектор - см, стр. 12

Штативы для длительных вливаний представляют собой раздвижные стойки с тремя телескопическими трубками. На верхней трубке укреплен держатель флаконов. Вместо держателя флаконов может быть установлена подставка для банки. На держателе флаконов укреплен крючок, который может быть использован для подвески держателя без штатива, а также для подвески на штативе банки с раствором. Телескопические соединения труб позволяют устанавливать емкости на требуемой высоте; фиксация их происходит винтами (рис. 46).

Набор для определения группы крови состоит из тарелки с обозначением' мест нанесения капель стандартных сывороток, штатива для ампул, двух серий стандартных сывороток I, II и III групп крови, иглы, четырех предметных стекол и стеклянных палочек для нанесения и размешивания капель крови (рис. 47).

Холодильник для хранения сывороток и крови. Кровь, кровезаменители, сыворотки и другие белковые препараты хранят в холодильнике, в котором должна поддерживаться строго постоянная температура от +4° до +6° С, но не ниже +4°. Ампулы хранят в вертикальном положении в специальных штативах. При хранении форменные элементы крови оседают на дно, поэтому консервированная кровь имеет два слоя. По состоянию этих слоев можно судить о пригодности к переливанию.

а) Гемолиз: верхний слой окрашивается в розовый или даже красный цвет.

б) Свертывание: появляются большие сгустки, незначительное их количество не является препятствием к переливанию, так как они задерживаются фильтром капельницы, однако кровь в таких случаях необходимо предварительно процеживать через 4 слоя стерильной марли.

в) Инфицирование: помутнение верхнего слоя, появление на поверхности хлопьев или пленки, выделение пузырьков газа. Нижний слой приобретает темный цвет. Такая кровь к переливанию не пригодна.

Кроме перечисленного выше оборудования, перевязочная должна иметь две раковины с проточной водой (холодной и горячей), электропроводку с 3-4 розетками и контур заземления.

При наличии нескольких перевязочных столов они должны быть изолированы ширмами, обтянутыми простынями.

Рис. 47. Набор для определения группы крови

В хорошо оборудованных перевязочных к изголовью перевязочных столов подводят шланги от кислородного коллектора, имеется портативный наркозный аппарат (типа АН-9).

При отсутствии гипсовальной комнаты в перевязочной устанавливают также ортопедический стол со всеми принадлежностями для гипсования. В перевязочной амбулаторного типа имеется письменный стол для регистрации больных и оформления назначений.

Оборудование должно быть расставлено так, чтобы оно не затрудняло доступ к перевязочным столам и работу персонала.