Частные вопросы работы перевязочной

Анафилактический шок

У отдельных лиц имеется повышенная чувствительность к некоторым лекарственным средствам. Особенно часто проявляются повышенная чувствительность к сывороткам, введению пенициллина и других антибиотиков, сульфаниламидных, йодсодержащих и других препаратов. Наиболее тяжелой реакцией на введение лекарственных веществ является развитие анафилактического шока.

Клиника. Внезапное или в течение 20-30 мин после введения препарата появление слабости, беспокойства, одышки, бледности кожных покровов, синюшной окраски конечностей, холодного пота, частого пульса при низком артериальном давлении. Нередко могут быть потеря сознания, судороги.

Лечение. Немедленное введение подкожно 1 мл 0,1% адреналина, 1 мл 1% мезатона или 1 мл 5% эфедрина. При отсутствии эффекта внутривенно или внутримышечно вводят 1 мл 1% димедрола, 25 мл гидрокортизона и 2 мл 20% кофеина, 2 мл кордиамина, дать кислород. При нарушении дыхания производят искусственное дыхание. При судорогах внутримышечно вводят 10 мл 25% сульфата магния (сернокислой магнезии) и внутривенно 20-40 мл 40% раствора глюкозы. При остановке сердечной деятельности применяют массаж сердца.

Предупреждение осложнений. Перед введением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у больного повышенной чувствительности к вводимому препарату. При наличии в прошлом каких-либо реакций препарат применять нельзя. Сыворотки надо вводить только по методу Безредки. В перевязочной должно быть наготове все необходимое для борьбы с анафилактической реакцией: 2 стерильных шприца с иглами, система для внутривенного капельного введения, ампулированны антигистаминные препараты (1% димедрол, 2,5% пипольфен, 2% супрастин), 10% хлорид кальция для внутривенного введения, 5% аскорбинат натрия, 2,4% эуфиллин, 0,1% адреналин, 1% мезатон, а также 400 мл полиглюкина.