Частная методика массажа

Массаж верхних конечностей

Массаж верхних конечностей. При массаже верхней конечности массируемое плечо отводят на 15-20° от туловища и на 60-70° вперед. Предплечье согнуто в локтевом сгибе под тупым углом. Кисть находится на уровне плеча.

Массаж производят в следующем порядке: сначала массируют отдельно пальцы, кисть, лучезапястный сустав, затем предплечье, локтевой сустав, плечо и, наконец, плечевой сустав. В области кисти применяют только поглаживания и растирания, в области предплечья и плеча - поглаживания, разминания, поколачивания и похлопывания.

Поглаживания нужно вести в направлении от кисти к подмышечной впадине (рис. 137 и 138), учитывая ход лимфатических сосудов и расположение лимфатических узлов. Массаж кисти (поглаживание и растирание фаланг пальцев) производят круговыми (поперечными) движениями подушечками большого пальца на тыльной стороне и указательного или среднего пальца - на ладонной стороне. Боковую поверхность фаланг массируют продольно, от ногтевой фаланги к основанию. Мягкие части ладоши разминают большим пальцем и мизинцем. Заканчивается массаж кисти сгибанием и разгибанием пальцев.

Рис. 137. Передняя поверхность руки. Направление движений руки массажиста и расположение важнейших мышц. 1 - мышцы бугра большого пальца; 2 - мышцы бугра мизинца; 3 - группа мышц, сгибающих кисть и пальцы руки и повертывающих руку ладонью вниз; 4 - сухожилия этих мышц; идущие на ладони; 5 - группа мышц, разгибающих кисть и пальцы и повертывающих руку ладонью кверху; 6 - двуглазая мышца плеча; 7 - борозда у внутреннего края двуглавой мышцы, по которой проходят плечевая артерия, вены и нервы руки; 8 - внутреннее брюшко трехглавой мышцы; 9 - наружное брюшко той же мышцы; 10 - сухожилие широкой мышцы спины; 11 - дельтовидная мышца

Рис. 138. Задняя поверхность руки. Направление движений руки массажиста и расположение важнейших мышц. 1 - мышцы, разгибающие кисть и пальцы; 2 - группа сгибателей кисти и пальцев; 3 - трехглавая мышца; 4 - дельтовидная мышца

При массаже лучезапястного сустава производят круговое поглаживание от кисти на всем протяжении предплечья. При этом кисть больного переводят в положение то пронации, то супинации. После нескольких поглаживаний переходят к растиранию боковых поверхностей лучезапястного сустава по суставной линии, которая лежит между шиловидными отростками локтевой и лучевой кости. При некоторых заболеваниях сустава обычно на этой линии образуется припухлость в связи с наличием экссудата. Растирание проводят мелкими круговыми движениями больших пальцев, стремясь с обеих боковых поверхностей как бы проникнуть в глубину сумки сустава (рис. 139). После растираний переходят вновь к поглаживаниям, затем производят разминание мышц предплечья и пассивные движения в виде ладонного и тыльного сгибания.

Рис. 139. Массаж лучезапястного сустава

Массаж предплечья начинают от лучезапястного сустава со стороны ладони. Производят поглаживания, разминание, снова поглаживания и поколачивания. Массажист, поддерживая левой рукой локтевой край кисти больного, правой рукой охватывает группу супинаторов и ведет руку, как указано на рис. 140. Большой палец массирующего сначала скользит вдоль локтевой кости, а остальные - вдоль борозды между сгибательными и разливательными мышцами. Большой и остальные пальцы сходятся под наружным мыщелком плеча (рис. 141). После массажа разгибателей переходят к массажу сгибателей. При этом массирует другая рука. Большой палец массирующего скользит по ладонной поверхности предплечья вдоль лучевой кости (рис. 142), а остальные пальцы - по ходу локтевой кости. У внутреннего мыщелка большой палец сходится с остальными.

Рис 140. Поглаживание группы разгибателей предплечья. Начало приема

Рис. 141 Поглаживание группы разгибателей предплечья. Продолжение приема

Рис. 142. Поглаживание группы сгибателей предплечья

Массаж локтевого сустава начинают с круговых поглаживаний предплечья, сочленений двуглавой и трехглавой мышц. После поглаживания переходят к круговым растираниям тыльной поверхности сустава двумя большими пальцами (рис. 143), идя от боковых поверхностей по направлению к локтевому отростку. Отсюда растирания направляют вверх по краям сухожилия трехглавой мышцы и обратно. После этого переходят к растиранию передней части сустава. Для этого сгибают предплечье массируемого под углом в 90° и расслабляют таким образом сухожилие двуглавой мышцы. С наружной стороны вводят большой палец под это сухожилие и растирают сумку сустава. Затем делают снова поглаживания сустава, разминания мышц плеча и заканчивают массаж пассивными движениями. При этом массажист одной рукой захватывает плечевую кость выше локтя, а другой - нижнюю треть предплечья.

Рис. 143. Массаж локтевого сустава

Массаж плеча состоит из массажа области сгибателей (главным образом двуглавой мышцы), разгибателей (главным образом трехглавой) и дельтовидной мышцы. Сначала массируют область разгибателей, а затем сгибателей.

При массаже трехглавой мышцы левая рука массажиста обхватывает мышцу у места ее прикрепления к локтевому отростку; отсюда, направляясь вверх, большой палец массажиста скользит по наружной борозде двуглавой мышцы, а затем по наружному краю дельтовидной. Одновременно остальные пальцы движутся по внутренней борозде двуглавой мышцы, а затем дельтовидной. Все пальцы встречаются в подмышечной впадине (рис. 144).

Рис. 144. Поглаживание разгибателей плеча

Массаж двуглавой мышцы начинают ниже локтевого сустава и производят по направлению к подмышечной впадине. Правая ладонь массажиста плотно прилегает к поверхности двуглавой мышцы. Большой палец массирующего скользит по наружному плечевому желобку и по переднему краю дельтовидной мышцы в подмышечную впадину. Остальные пальцы массажиста движутся по внутренней борозде двуглавой мышцу и встречаются с большим пальцем в подмышечной впадине.

Массаж дельтовидной мышцы у лиц со слабо развитыми мышцами производят одной рукой по всей поверхности мышцы. При этом большой палец правой руки движется по наружному краю мышцы, а остальные - по внутреннему и акромиальному отростку лопатки, где пальцы сходятся (при массаже правой руки). Если дельтовидная мышца хорошо развита, она делится соответственно проходящей посредине сухожильной пластинке на две половины. Каждую половину массируют отдельно.

Массаж плечевого сустава производят при трех положениях руки массируемого. Начинают массаж с поглаживания и разминания дельтовидной мышцы. Затем переходят к растиранию передней части суставной сумки. Для этого массажист закладывает руку больного за спину (рис. 145), что делает доступной сумку сустава. Массажист становится сзади массируемого и растирает круговыми движениями суставную сумку, которая выступает вперед под давлением головки плечевой кости.

Рис. 145. Массаж передней поверхности плечевого сустава

В дальнейшем переходят к массажу задней поверхности суставной сумки; для этого массируемый кладет руку на противоположное плечо (рис. 146). После этого массируют нижнюю часть сумки сустава. Для этого больной кладет массируемую руку на плечо массажиста. Последний кончиками четырех пальцев обеих рук фиксирует головку плеча так, чтобы пальцы одной руки входили между пальцами другой, а большие пальцы проникали в подмышечную впадину. Круговые растирания производят большими пальцами по поверхности подмышечной впадины. Лимфатические узлы не массируют.

Рис. 146. Массаж задней поверхности плечевого сустава

После этого при свободном свисании руки растирают средним и безымянным пальцами межбугорковый плечевой желобок, производят поглаживание области сустава, дельтовидной мышцы, массаж сочленения ключицы с грудиной и заканчивают массаж плечевого сустава пассивными и активными движениями.