История развития гигиены

Еще в глубокой древности человек, основываясь на своем жизненном опыте, осуществлял простейшие гигиенические мероприятия, направленные на сохранение его здоровья. Эмпирическая народная медицина постепенно накапливала знания и опыт по предупреждению заболеваний.

В IV-I тысячелетии до нашего летоисчисления в Египте, Индии, Китае гигиена представляла систему практических правил, полученных как из бытовых навыков, так и из религиозных предписаний. Эти правила касались охраны почвы от загрязнения, выбора и устройства источников водоснабжения, возможности употребления в пищу различных растительных и животных продуктов, соблюдения чистоты тела, предупреждения распространения инфекций, изоляции больных заразными болезнями, сжигания их вещей, захоронения трупов и т. д.

Развитие гигиены в античном мире (Древняя Греция) шло, кроме того, в направлении укрепления физических сил и красоты тела. Спартанское воспитание, основанное на физической тренировке, гимнастических играх, закаливании, характерно для этого исторического периода.

Первое обобщение накопленных эмпирических гигиенических знаний сделал один из основоположников античной медицины - Гиппократ. Из трактатов "О воздухе, воде и почве", "О здоровом образе жизни" и др. видно, что Гиппократ немаловажную роль в возникновении заболеваний отводил внешним условиям, окружающим человека, а в предупрежджении и лечении болезней большое значение придавал гигиеническим мероприятиям.

Гиппократ

Римская империя унаследовала греческую культуру, в частности ее достижения в области гигиены, и развила последнюю в сторону практических санитарных мероприятий. Санитарные правила для войск, римский водопровод, подававший в сутки 1,5 млн. м³ воды, строительный устав Нерона, учитывавший гигиенические факторы при застройке городов, канализация с очисткой сточных вод на полях орошения, контроль за качеством пищевых продуктов на рынках характеризуют уровень санитарных мероприятий того времени.

Однако низкий уровень гигиенических знаний и использование санитарных мероприятий преимущественно в интересах господствующих классов не могли служить серьезной преградой для опустошительных эпидемий того времени. Средняя продолжительность жизни в Древнем Риме была 25 лет.

В эпоху феодализма прогрессивную роль играли врачи народов Востока, в частности арабских халифатов. Развитие экономики, торговли, мореплавания, земледелия и ремесел способствовало совершенствованию различных отраслей знаний, в том числе гигиены, главным образом индивидуальной.

Большой вклад в гигиену внес крупный ученый X-XI веков, выдающийся таджикский врач, "князь врачей", Абу-Али Сина, или, как его называли в Европе, Авиценна. Он разработал вопросы гигиены жилища, одежды, питания, воспитания детей и др. Авиценна высказал мысль о распространении болезней через почву и питьевую воду.

В Западной же Европе в эпоху феодализма все науки, в том числе и гигиена, пришли в полный упадок. Религиозные воззрения мрачного Средневековья, проповедь аскетизма, призывы к отказу от всяких гигиенических правил и навыков, нашедших место в Греции и Риме, сделали свое дело: в средневековом городе исчезают элементы санитарного благоустройства. Он беспорядочно застраивается, высокие, затемняющие друг друга дома теснятся в узких улицах внутри крепостных стен. Эпоха Средневековья вошла в историю как эпоха грозных эпидемий чумы, тифов, холеры, проказы, сифилиса и многих других инфекционных заболеваний. Средняя продолжительность жизни в этот период стояла на уровне 20-23 лет, доходя в Англии в конце XIV века до 17-20 лет.

Абу-Али Сина

Заключительный период эпохи феодализма, так называемая эпоха Возрождения (XV-XVI век), характеризуется некоторым оживлением интереса к гигиеническим вопросам. Однако на ряде положений этого периода, относящихся к "гигиастике", лежит печать суеверия и предрассудков, в чем выразилось внутреннее, противоречие, раздвоенность деятелей переходного периода. Вместе с тем авторы социально-утопических теорий эпохи Возрождения ("Утопия" Томаса Мора, 1478-1535; "Город солнца" Томазо Кампанеллы, 1568-1639) отводят профилактике и врачам видное место в разрешении вопросов личной и общественной жизни.

В переходное от феодализма к промышленному капитализму время, в так называемый мануфактурный период, в особенности в Италии, появляются, как указывал К. Маркс, условия для возникновения обширной промышленной патологии. К этому периоду относится труд итальянского врача Бернардино Раммацини (1633-1714) "Рассуждение о болезнях ремесленников" (1700), посвященный описанию санитарных вредностей и профессиональных заболеваний их профилактике.

С развитием промышленного капитализма растет численно пролетариат, а условия его жизни становятся все более тяжелыми. Наряду с экономическими рабочие выдвигают и санитарные требования. В гигиене появляются два дополняющих друг друга направления, которые преследуют в основном интересы господствующего класса - капиталистов. С одной стороны, это пропаганда начал индивидуальной гигиены, наиболее ярким выражением которой является труд профессора медицины в Иене (Германия) Х. В. Гуфеланда (1762-1836) "Макробиотика, или искусство продления человеческой жизни" (1796). Макробиотику Гуфеланд ставил выше лечебной медицины, утверждая, что последняя в лучшем случае может лишь "восстановить потерянное здоровье", а потому является только "вспомогательной наукой". С другой стороны - это популяризация государственных мероприятий в области здравоохранения, представленная шеститомным трудом ректора Петербургской медико-хирургической академии И. П. Франка (1745-1821) под названием "Полная система медицинской полиции".

Дальнейшее развитие капитализма, рост промышленности, возникновение крупной машинной индустрии, развитие точных научных знаний обусловили возрождение и оформление в числе других наук и гигиены. Однако развитие санитарных мероприятий в этот, так же как и в предыдущий, период осуществляется в интересах имущих классов. Благоустраиваются лишь центральные районы городов, где живет буржуазия, окраины же, заселенные трудящимися, отличаются крайне неблагоприятными санитарными условиями жизни. Непомерно длинный рабочий день при отсутствии необходимых мер по гигиене и охране труда приводит к массовым профессиональным заболеваниям рабочих, подрыву их здоровья и сокращению продолжительности жизни. Выбросы вредных производств загрязняют и отравляют атмосферный воздух, почву и водоемы. В первой половине XIX века средняя продолжительность жизни в Манчестере для состоятельных классов была 35 лет, а для рабочих- 18 лет.

В XIX веке в развитии гигиены при капитализме сыграли роль следующие моменты:

1. Революционное движение рабочего класса, требовавшего сокращения рабочего дня, улучшение условий труда, быта и т. д.

2. Крупные эпидемии в Европе, которые угрожали благополучию самой буржуазии и толкали ее на поиски мер борьбы с ними.

Кроме того, эпидемии и другие массовые заболевания останавливали жизнь страны, затрудняли торговлю, влияли на производство и, увеличивая смертность населения, уменьшали численность армий.

3. Развитие естествознания, создавшее условия для перехода гигиены на путь эксперимента. Совершенствование физических, химических, физиологических, а позднее микробиологических методов исследований позволяло создать гигиеническую лабораторию и перейти от общих описаний, характерных для периода эмпирической гигиены, к точному и объективному изучению факторов внешней среды и влияния их на здоровье населения. Открытия Л. Пастера, Р. Коха, И. И. Мечникова, Н. Ф. Гамалеи и других микробиологов вооружили гигиену ценнейшими данными о природе и о путях распространения инфекционных заболеваний. Развитие техники способствовало строительству водопровода, канализации, центрального отопления, механической вентиляции и других санитарно-технических устройств, играющих большую роль в оздоровлении внешней среды.

В середине XIX века создались условия для развития экспериментальной гигиены. Основоположниками ее в России были А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман, в Германии - М. Петтенкофер, К. Флюгге, М. Рубнер, в Англии - Э. Паркс и Дж. Саймон, во Франции - М. Леви.

В последней трети XIX века домонополистический капитализм начинает переходить в стадию империализма. Все чаще повторяются экономические кризисы перепроизводства, растет армия безработных и нищета трудящихся масс города и деревни при громадной концентрации богатств в руках эксплуататоров. Особенно тяжелое положение складывается для трудящихся масс колоний, полуколоний и зависимых стран, беспощадно эксплуатируемых крупнейшими империалистическими государствами.

После периода некоторых успехов, достигнутых в деле борьбы с инфекционными заболеваниями, в благоустройстве населенных мест и в проведении других мероприятий, темп развития гигиены в условиях капитализма замедляется, хотя отдельные передовые ученые проводят глубокие научные изыскания, заслуживающие серьезного внимания.

В последние десятилетия в связи с общим кризисом капитализма в буржуазном обществе начинают вновь широко проповедоваться под разными новыми названиями реакционные учения Мальтуса, Спенсера, Фрейда и др., в свое время разоблаченные классиками марксизма-ленинизма. Появляются расовая гигиена, евгеника и др. Неомальтузианцы утверждают, что земной шар якобы перенаселен, что средств питания якобы недостаточно, что гигиена не нужна, так как войны, голод, болезни и эпидемии регулируют количество населения земного шара, способствуют выживанию наиболее сильной части (или рас) человеческого рода, и что гигиена даже вредна, поскольку гигиенические мероприятия помогают выживанию слабых.

Успехи социалистического строительства и достижения науки в СССР и других странах народной демократии опровергают эти измышления неомальтузианцев с их лженаучной теорией "абсолютного перенаселения", с их изуверской расовой теорией и вскрывают сущность попыток империалистов прикрыть ими нищенское существование трудящихся масс в странах капитала.

За рубежом много говорят о так называемых болезнях цивилизации, к которым относят учащающиеся там нервно-психические заболевания, злокачественные новообразования, кариес, уличный травматизм и др. Однако и признание этих фактов тоже направлено на оправдание капитализма, так как неустранимых неблагоприятных последствий урбанизации и развития промышленности не существует.

РАЗВИТИЕ ГИГИЕНЫ В РОССИИ. Гигиена в России развивалась самобытно в связи со своеобразными условиями общественного и экономического развития страны.

Памятники древнерусского изобразительного искусства и письменности показывают, что русскому народу еще на заре его истории были свойственны правильные представления в области личной и общественной гигиены. Например, в памятниках времен Владимира Святославовича (978-1015) изображены табуреты, столы для приема пищи, а на них - чаши, ковши, солоницы, ножи, ложки. Приготовление пищи отображено на многих древних миниатюрах. Например, печь с вмазанным котлом, стол для разделки продуктов, подвешенное к потолку над столом сито, различная деревянная и металлическая посуда. В Домострое (документ времен Ивана Грозного) имеются указания, что столовую посуду надо всегда тщательно мыть, чистить, скрести, полоскать горячей водой и высушивать.

Давно были известны противоцинготные свойства овощей, применялся отвар шиповника для предупреждения цинги. Документ, датированный 1624 г., содержит ряд санитарных указаний специальным приставам, назначенным в Москве "для смотрения за печением и продажей хлеба". В старинных книгах имеется много поражающих своей правильностью рекомендаций о выборе и устройстве источников водоснабжения. Уже в документах X века содержатся указания о корсунском водопроводе. Много сведений о широком распространении бань на Киевской Руси. Мытье в банях настолько вошло в быт наших предков, что Олег требовал у греков, чтобы они русским послам и купцам в Царьграде "творити мовь лико хотять" сделали возможным. Древний Новгород в XII веке был одним из наиболее благоустроенных городов в Европе. В Москве было запрещено выливать нечистоты на улицу в 1650 г., т. е. на 130 лет раньше, чем в Париже.

Материалистические традиции русской гигиены восходят к М. В. Ломоносову (1711-1765), который, будучи энциклопедистом, не прошел мимо актуальных для его времени вопросов гигиены. В своем произведении "О размножении и сохранении российского народа" (1761) он выдвигает ряд социально-гигиенических проблем, указывая, что в "размножении" и сохранении здоровья народа "состоит могущество и богатство всего государства". В связи с этим он останавливается на вопросах гигиены быта и народного питания. В других трудах он рассматривал некоторые вопросы гигиены труда в начавшей развиваться горнорудной промышленности, а также вопросы гигиенического обеспечения плаваний в северных морях.

В XVIII веке начинают составляться медико-топографические описания отдельных местностей России, авторы которых связывают местные особенности заболеваемости населения с условиями внешней среды.

Во второй половине XVIII века намечается значительный прогресс в развитии военной гигиены. В 1793 г. военный медик штаб-лекарь Е. Белопольский по указаниям А. В. Суворова составил "Правила медицинским чинам", в которых особое внимание уделял вопросам гигиены: "Причины умножающихся болезней ведать непременно, а выискивать оные не в лазаретах между больными, но между здоровыми в полках, батальонах, ротах, корпоральствах и разных отдельных командах, исследовав их пищу, питье, и землянок, время их построения, пространство и поваренную посуду, все содержание, разные изнурения".

Крупные войны начала XIX века вызвали появление первых пособий по военной гигиене, написанных М. Я. Мудровым (1826) и Р. С. Четыркиным (1834).

А. П. Доброславин

Необходимо подчеркнуть, что развитие общественной гигиены в тот период во многом обязано прогрессивным взглядам на значение профилактики в охране здоровья населения ведущих медиков XIX века Н. И. Пирогова, С. П. Боткина, Г. А. Захарьина (1829-1897), А. А. Остроумова (1844-1908) и др.

На формирование этих передовых научных воззрений сильное идейное влияние оказали классики русской материалистической философии XIX века А. И. Герцен, Н. Г. Чернышевский, Н. А. Добролюбов, Д. И. Писарев, великий литературный критик и публицист В. Г. Белинский, а также плеяда великих русских ученых - И. М. Сеченов, Д. И. Менделеев и К. А. Тимирязев, освещавших в своих научных трудах проблему взаимоотношений человеческого организма и окружающей его среды с материалистических позиций.

Основоположниками отечественной гигиены как самостоятельной науки явились А. П. Доброславин (1842-1889) и Ф. Ф. Эрисман (1842-1915).

А. П. Доброславин - первый профессор гигиены в России, возглавивший в 1871 г. впервые организованную в Петербурге кафедру гигиены в Медико-хирургической академии.

Благодаря А. П. Доброславину молодая кафедра стала центром научно-гигиенической мысли. Он создал в России первую гигиеническую школу, из которой вышли видные гигиенисты - М. Я. Капустин, С. В. Шидловский и др. А. П. Доброславин обогатил разные отрасли гигиены ценными теоретическими исследованиями и практическими предложениями, в частности в области гигиены питания, школьной гигиены и пр. Им написано руководство "Гигиена - курс общественного здравоохранения" (1882). По его инициативе в Петербурге была создана санитарная лаборатория для исследования пищевых продуктов. Он участвовал как специалист военно-санитарного дела в действующей армии во время русско-турецкой войны (1877-1878). С 1882 г. А. П. Доброславин начал читать курс военной гигиены, а затем написал руководство "Курс военной гигиены" (1885-1887). Им организовано "Русское общество охранения народного здравия" и основан научно-популярный гигиенический журнал "Здоровье".

Ф. Ф. Эрисман также начал свою деятельность как гигиенист в Петербурге, где глубоко и всесторонне изучал вопросы школьной гигиены и санитарные условия в жилищах рабочих. Ему принадлежит капитальный труд "Руководство по гигиене" (1872-1877). Ф. Ф. Эрисман интересовался вопросами гигиены труда и в 1877 г. написал вторую капитальную работу "Профессиональная гигиена, или гигиена умственного и физического труда", где затронул широкий круг вопросов этого раздела науки, в том числе военной гигиены. Как и А. П. Доброславин, Ф. Ф. Эрисман принимал участие как гигиенист в действующей армии в русско-турецкую войну. Особенно плодотворной была деятельность Ф. Ф. Эрисмана после переезда его в 1879 г. в Москву, где он работал в качестве земского санитарного врача Московского уезда. К этому периоду относятся его известные работы, написанные совместно с А. В. Погожевым, Е. М. Дементьевым и др., по санитарному изучению фабрик и заводов Московской губернии. Опубликованные в больших сборниках, они до сих пор представляют большой научный интерес.

Ф. Ф. Эрисман

С 1880 г. Ф. Ф. Эрисман возглавляет организованную им кафедру гигиены Московского университета. По его инициативе в Москве строится здание Гигиенического института с лабораториями, музеями, библиотекой. При кафедре Ф. Ф. Эрисман создает городскую санитарную станцию, проводившую большую научную и практическую работу. Известны классические годовые отчеты этой станции, содержащие ценные материалы по методике гигиенических исследований. Ф. Ф. Эрисман был первым и бессменным председателем созданного в 1892 г. Московского гигиенического общества.

И. М. Сеченов, характеризуя деятельность Ф. Ф. Эрисмана, сказал: "До него гигиена существовала лишь номинально, а в его руках она стала деятельным началом против многих отечественных недочетов и язв".

А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман явились выразителями прогрессивных идей русской общественной мысли 60-х годов в гигиене. Их деятельность была связана с деятельностью первых земских и городских санитарных органов, а также Общества русских врачей в память Н. И. Пирогова. Они были руководителями получивших впоследствии широкое развитие обследовательских санитарных работ. Ф. Ф. Эрисман и московские земские врачи (Е. А. Осипов, П. И. Куркин, С. М. Богословский) внедрили санитарно-статистические методы в практику изучения санитарного состояния населенных мест и здоровья населения.

Благодаря А. П. Доброславину и Ф. Ф. Эрисману отечественная научная гигиена с первых шагов своего зарождения выгодно отличалась от зарубежной своим социальным характером, связью с практической санитарной деятельностью, постановкой актуальных задач здравоохранения и оздоровления широких масс населения, стремлением преодолеть ограниченность узколабораторного и санитарно-технического направления западноевропейских гигиенических школ.

Многие ученики и последователи А. П. Доброславина и Ф. Ф. Эрисмана организовали и возглавили кафедры гигиены в ряде городов России (М. Я. Капустин, И. И. Скворцов, П. Н. Лащенков, П. Н. Диатропов, Г. В. Хлопин, Н. К. Игнатов и др.).

Общественный характер санитарной деятельности в России связан с развитием земской медицины. Земство, но определению В. И. Ленина, было одной из тех уступок, которые сделало самодержавное правительство под давлением общественного возбуждения и революционного натиска. Однако в условиях буржуазно-помещичьего земства нельзя было добиться решения кардинальных вопросов, касающихся жизни общества, в частности охраны его здоровья. В период реакции после подавления первой русской революции 1905 г. в земской медицине усилились консервативные тенденции. Гигиена находилась в положении "пасынка"; санитарное законодательство отсутствовало, санитарные организации были разогнаны.

Группа врачей-большевиков (Н. А. Семашко, З. П. Соловьев, С. И. Мицкевич и др.) и примыкавшие к ним передовые гигиенисты и санитарные врачи активно боролись с этими реакционными тенденциями.

РАЗВИТИЕ ГИГИЕНЫ В СССР. Великая Октябрьская социалистическая революция создала исключительно благоприятные условия для проведения широких оздоровительных мероприятий в государственном масштабе и для развития гигиенической науки.

На VIII съезде РКП (б) в 1919 г. была принята Программа Российской коммунистической партии (большевиков), провозгласившая профилактику основным принципом советского здравоохранения. В этой Программе указывалось, что "РКП ставит своей ближайшей задачей решительное проведение широких санитарных мероприятий в интересах трудящихся, как-то:

а) оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды и воздуха);

б) постановка общественного питания на научно-гигиенических началах;

в) организация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных болезней;

г) создание санитарного законодательства"^*.

^* (КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК. Часть 1. Изд, 7-е, Госполитиздат. М., стр. 429-430.)

Весь последующий период социалистического строительства характеризуется неуклонным выполнением принципов, провозглашенных Программой Российской коммунистической партии (большевиков) и принятых съездом партии.

Осуществление грандиозных задач, вытекающих из новой Программы партии и решений XXIII съезда КПСС в области народного здравоохранения, направлено на укрепление здоровья и продление жизни населения нашей страны.

Потребности практической жизни настоятельно требовали развития гигиенической науки. Уже в первые дни после революции выявилась потребность в разработке гигиенических нормативов, санитарных правил и мероприятий, необходимых для оздоровления условий труда, населенных мест, жилищ, школ, общественного питания и т. д. Для решения этих вопросов была создана сеть научно-исследовательских гигиенических институтов, а на медицинских факультетах - кафедр гигиены питания, гигиены труда и профзаболеваний, коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков, эпидемиологии.

Разработанные гигиеной нормативы и научно обоснованные положения внедряются через санитарное законодательство в практику и служат основой деятельности санитарной организации.

В первые же годы Советской власти декретом Совнаркома РСФСР от 15/XI 1922 г. была создана государственная санитарная служба. Ее задачи, функции и деятельность развивались в соответствии с развитием народного хозяйства и культуры и уточнялись последующими правительственными постановлениями.

23 декабря 1933 г. ЦИК и СНК СССР приняли Постановление "Об организации Государственной санитарной инспекции", что значительно расширило правовые основы деятельности санитарной службы, усилило ее контрольные функции и обеспечило ее независимость при осуществлении санитарного надзора. Огромное значение для деятельности санитарной организации имеют Постановление Центрального Комитета КПСС и Совета Министров СССР 1960 г. "О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР", в котором дана программа улучшения санитарного дела в нашей стране, и Постановление Совета Министров СССР от 29 октября 1963 г. "О государственном санитарном надзоре в СССР".

В многогранную деятельность санитарных органов входят: санитарная охрана государственных границ, санитарная охрана условий труда и быта населения, санитарная охрана атмосферного воздуха, водоемов и почвы, обеспечение санитарных норм и правил при строительстве и благоустройстве населенных мест, промышленных предприятий, жилищ, культурно-бытовых и лечебно-профилактических учреждений, санитарная охрана пищевых продуктов и санитарное обеспечение общественного питания, мероприятия по ликвидации и предупреждению инфекционных и массовых болезней, профессиональных и других заболеваний, руководство санитарно-профилактической деятельностью учреждений здравоохранения, организация общественного санитарного актива и руководство им, проведение санитарной пропаганды среди населения.

В состав санитарной службы входят большая сеть областных, городских и районных санитарно-эпидемиологических станций, созданных еще в 1939 г., а также различные специализированные санитарные и противоэпидемические учреждения, научно-исследовательские институты, кафедры и лаборатории.

В настоящее время проводятся важные мероприятия по укрупнению существующих и созданию на селе санитарно-эпидемиологических станций, оснащенных современным оборудованием и лабораторной аппаратурой, укомплектованных специалистами, способными осуществлять и решать в полном объеме ответственные задачи, поставленные перед санитарной службой страны.

Санитарно-эпидемиологические станции систематически изучают санитарное состояние объектов, расположенных на обслуживаемой ими территории, а также состояние здоровья обслуживаемого ими населения, разрабатывают планы санитарных мероприятий и контролируют их выполнение всеми государственными, хозяйственными и общественными предприятиями и учреждениями, изучают эффективность внедрения этих мероприятий.

Разрешая указанные задачи, санитарная организация осуществляет предупредительный и текущий санитарный надзор.

Предупредительный санитарный надзор заключается в контроле за соблюдением гигиенических норм и санитарных правил в ходе проектирования и строительства населенных мест, промышленных предприятий, коммунальных объектов, лечебно-профилактических учреждений, школ, столовых и т. д. и заканчивается выдачей санкции на их эксплуатацию.

В задачи предупредительного санитарного надзора входит также контроль за продукцией, которая может оказать влияние на здоровье населения, например контроль за новыми полимерными материалами, применяемыми в строительстве, за посудой и оборудованием пищевых предприятий, за новыми видами пищевых продуктов, гигиеническая оценка сельскохозяйственных машин, а также пестицидов, применяемых в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями, и т. п.

Текущий санитарный надзор осуществляется в отношении эксплуатируемых объектов и проводится периодически в соответствии со спецификой каждого из них. Он направлен на изучение санитарного состояния объекта, влияния его на здоровье населения, включает разработку на этой основе конкретных оздоровительных мероприятий, выполнение этих мероприятий и учет их эффективности.

К проведению текущего санитарного надзора широко привлекаются врачи и средний медицинский персонал лечебно-профилактической сети.

В работе медицинских учреждений лечебного профиля профилактика занимает все больше и больше места. Профилактическое направление находит особо яркое выражение в диспансерном методе обслуживания населения, при котором проводится углубленное медицинское обследование определенных контингентов населения для выявления начальных форм заболеваний.

Г. В. Хлопин

Одновременно изучаются условия труда и быта обследуемых. Это позволяет выявить причины заболеваний и принять меры, направленные как на оздоровление условий внешней среды, так и на лечение заболевших.

Юридической основой осуществления предварительного и текущего санитарного надзора являются советское законодательство, постановления и распоряжения центральных и местных органов советской власти, в соответствующем порядке утвержденные "Санитарные нормы и правила", Государственные общесоюзные стандарты (ГОСТ), санитарные правила, инструкции, издаваемые Всесоюзной государственной санитарной инспекцией, Санитарные нормы и правила (СН и П), издаваемые Госстроем СССР по согласовании с санитарными органами, и т. д.

С 1 июля 1970 г. введен в действие принятый Верховным Советом СССР закон "Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении". Третий раздел этого закона посвящен обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения, причем проведение необходимых санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию и предупреждение загрязнений внешней среды, оздоровление условий труда, быта и отдыха населения, предупреждение болезней, является обязанностью всех государственных органов, предприятий, учреждений, колхозов, профессиональных союзов и иных общественных организаций.

На органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Союза ССР и союзных республик возлагают государственный санитарный надзор за проведением необходимых мероприятий указанными организациями.

Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм влечет за собой привлечение виновных и дисциплинарной, административной и уголовной ответственности в соответствии с законодательством Союза ССР.

Расширение содержания и задач советской гигиены привело к ее дифференциации. Этого требовала необходимость углубленного изучения разнообразных и больших гигиенических проблем, это диктовалось и санитарной практикой, для которой стали необходимы санитарные врачи - специалисты по различным отраслям гигиенических знаний. Особое развитие получили такие отрасли гигиены, как коммунальная гигиена, гигиена труда, гигиена питания, гигиена детей и подростков, представленные соответствующими кафедрами медицинских институтов, готовящих кадры санитарных врачей на санитарно-гигиенических факультетах.

З. П. Соловьев

За сравнительно короткий период накоплен большой научный материал, разрешен ряд важных научных проблем, предложены гигиенические нормативы и ряд оздоровительных мероприятий.

В СССР созданы все условия для успешной деятельности целой плеяды крупных ученых-гигиенистов. Деятельность одного из них - Г. В. Хлопина (1863-1929) - протекала на рубеже двух эпох. Начав свою работу в качестве гигиениста Пермской санитарной станции, еще не будучи врачом, он продолжал ее в качестве лаборанта и прозектора на кафедре у Ф. Ф. Эрисмана. Заведуя с 1896 г. кафедрами гигиены в ряде городов (Юрьев, ныне Таллин, Одесса, Петербург), а с 1918 г. в Военно-медицинской академии, Г. В. Хлопин плодотворно работал в различных отраслях гигиены. Его трудами был развит и углублен экспериментальный метод в гигиене. Многие из предложенных им методов гигиенических исследований прочно вошли в гигиеническую практику. Г. В. Хлопину принадлежит ряд работ по изучению санитарного состояния городов, разных сторон питания населения, по школьной и профессиональной гигиене. Он оставил большое литературное наследство, в том числе учебник "Основы гигиены" и "Курс общей гигиены".

С именем Н. А. Семашко (1874- 1949) и З. П. Соловьева (1876-1928) связано проведение профилактических мероприятий в СССР. Они были организаторами и первыми заведующими н. А. Семашко. кафедрами социальной гигиены.

Н. А. Семашко

Существовавшие в медицинских институтах кафедры организации здравоохранения, так же как Научно-исследовательский институт организации здравоохранения Министерства здравоохранения СССР, переименованы в настоящее время в кафедры и Институт социальной гигиены и организации здравоохранения. Это создает большие возможности для развития социальной гигиены как предмета преподавания и научно-исследовательской работы.

Развитию коммунальной гигиены в СССР способствовали А. Н. Сысин, З. Г. Френкель, Н. Г. Игнатов, А. Н. Марзеев и др.

Рис. 1. Общая смертность населения в СССР и дореволюционной России (число умерших на 1000 населения)

Развитие гигиены труда в СССР связано с именами В. А. Левицкого, С. И. Каплуна, А. А. Летавета, Н. А. Вигдорчика, Э. М. Кагана, З. Б. Смелянского и др.

В области гигиены питания большое значение имеют работы М. Н. Шатерникова, И. П. Разенкова, О. П. Молчановой, А. В. Палладина, Б. А. Лаврова и др.

В школьную гигиену ценный научный вклад внесли Д. Д. Бекарюков, В. М. Бонч-Бруевич (Величкина), А. В. Мольков, Н. А. Семашко.

Вопросами военной гигиены, кроме Г. В. Хлопина и З. П. Соловьева, много занимались В. А. Углов, Ф. Г. Кротков и др.

Рис. 2. Детская смертность в СССР и дореволюционной России (число умерших детей на 100 новорожденных)

Большую роль в развитии гигиенической науки и санитарной практики сыграли съезды гигиенистов и санитарных врачей.

Во всех изучаемых ею областях советская гигиена стала на путь тесной связи с физиологией, патологией, с клиническими дисциплинами, на путь экспериментальных гигиенических исследований, позволяющих научно обосновать гигиенические нормативы и рекомендации. Этот послевоенный период развития гигиены характеризуется значительными успехами в области гигиенического нормирования факторов внешней среды (гигиенические нормы по микроклимату производственных помещений, жилищ, по предельно допустимым концентрациям ядовитых веществ в воздухе и водоемах, физиолого-гигиенические нормы питания и др.).

За годы Советской власти в общегосударственном масштабе проведено большое количество мероприятий по планировке населенных мест, их благоустройству, санитарной охране водоемов и атмосферного воздуха, рационализации питания населения, оздоровлению условий труда в промышленности и сельском хозяйстве, санитарному обеспечению детских контингентов и т. д.

Рис. 3. Смертность и естественный прирост в СССР и в капиталистических странах

В результате величественных побед, одержанных советским народом под руководством Коммунистической партии, в результате улучшения санитарного состояния в стране и успехов медицинской науки и советского здравоохранения за послеоктябрьский период в СССР произошли огромные положительные сдвиги в здоровье населения. Об этом говорят такие санитарные показатели, как общая смертность населения, уменьшившаяся по сравнению с таковой дореволюционного периода более чем в 4 раза (рис. 1), и детская смертность в возрасте до 1 года, снизившаяся в 9 раз (рис. 2). Общая смертность населения СССР в 1966 г. составляла 7,3 на 1000 человек, а детская смертность - 2,6 на 100 новорожденных^*. И в настоящее время показатели общей смертности в СССР продолжают оставаться ниже, чем в США, Англии, Франции и других капиталистических странах (рис. 3). Важно также, что кривая, характеризующая темп снижения смертности, в СССР значительно круче, чем в крупнейших капиталистических странах. Намного снижена заболеваемость населения, особенно инфекционными болезнями. Многие опасные инфекционные болезни (холера, чума, натуральная оспа и др.) полностью ликвидированы, а другие (например, дифтерия, бруцеллез, туляремия) встречаются весьма редко. Резко снижены и с каждым годом уменьшаются заболеваемость профессиональными болезнями, промышленный и сельскохозяйственный травматизм. Из года в год улучшаются показатели физического развития детей и подростков.

^* (Народное хозяйство СССР в 1967 г. Статистика. М., 1968, стр. 36.)

В итоге средняя продолжительность жизни в СССР к 1966 г. увеличилась с 32 до 70 лет, т. е. возросла более чем в 2 раза (рис. 4).

Рис. 4. Средняя продолжительность жизни в годах в СССР и дореволюционной России

Успешное строительство коммунизма в СССР, с одной стороны, непрерывно выдвигает перед гигиенической наукой новые проблемы, с другой - открывает огромные возможности и перспективы в деле реализации ее достижений, внедрения их в практику в интересах охраны здоровья населения. Этим объясняется расцвет передовой советской гигиенической науки, роль которой еще больше возрастает в период выполнения главной задачи девятой пятилетки намеченной XXIV съездом КПСС "...обеспечить значительный подъем материального и культурного уровня жизни народа".