Погода и климат в гигиеническом отношении

Погода. Погода представляет собой сложное, разнообразное динамическое сочетание метеорологических факторов, оказывающих воздействие на здоровье человека и на санитарные условия его жизни.

Погода зависит от физических процессов, происходящих в атмосфере (во взаимодействии с подстилающей поверхностью), и характеризуется величиной солнечной радиации, температуры, влажности, скоростью и направлением движения воздуха, атмосферным давлением, ионизацией воздуха, электрическим полем, прозрачностью атмосферы, характером облачности и наличием осадков.

Современная метеорология различает периодические и апериодические изменения погоды.

Периодические изменения погоды происходят постепенно в течение дня или года и не оказывают резкого воздействия на организм, но в силу своей ритмичности влияют на периодичность сложных функциональных отправлений организма (К. М. Быков).

Причиной апериодических изменений погоды является течение воздушных масс. В зависимости от характера подстилающей поверхности (песок, снег, вода) воздух нагревается или охлаждается, высушивается или увлажняется и тем самым отличается от воздуха окружающей территории. Тропосфера как бы расчленяется на отдельные огромные объемы воздуха протяженностью до многих сотен и тысяч километров.

По месту происхождения воздушные массы разделяются на арктический воздух, воздух средних широт, тропический воздух. В зависимости от того, над какой поверхностью эти воздушные массы находились перед приходом в данную местность, они могут быть континентальными или морскими.

Воздушные массы перемещаются как одно целое, заменяя воздушные массы, ранее бывшие над данной территорией, и вызывают таким образом смену погоды.

Особенно резкие изменения погоды с колебаниями температуры воздуха до 15-20° наблюдаются при прохождении так называемого фронта, т. е. пограничного слоя между двумя разными по своим особенностям воздушными массами.

В настоящее время накоплено много данных, которые позволяют рассматривать погоду фронтального типа как сильный раздражитель, оказывающий неблагоприятное воздействие на организм. Фронты бывают теплые и холодные. Теплым фронтом называют такой, при котором теплые воздушные массы наплывают на холодные и, вытеснив их, захватывают пространство. Холодным фронтом называется такой, при котором холодные воздушные массы, подплывая под теплые, вклиниваются вперед, вытесняя теплый воздух.

В тропосфере непрестанно происходит борьба теплых и холодных течений. Средние широты (а в них-то и расположена наиболее населенная часть Советского Союза) являются главной ареной этой борьбы, и поэтому здесь погода нестойкая, часто меняющаяся.

К наиболее неспокойным участкам атмосферы относятся границы воздушных масс. Здесь часто возникают сильнейшие вихри - циклоны. В центре циклона располагается участок пониженного давления, вследствие чего массы передвигаются от периферии к центру.

Так как с огромной периферии циклона отплывают воздушные массы разного географического происхождения, то они могут быть холодными и теплыми, чем и объясняется наличие в циклоне фронтов.

В Европейской части СССР циклоны вторгаются чаще всего с запада. Сначала происходит потепление, барометрическое давление падает, отмечаются увеличение электроположительных ионов, большая облачность, выпадает дождь или снег. После прохождения центра циклона наблюдаются ливни, барометрическое давление начинает повышаться, настает похолодание и прояснение. Часто наблюдается смыкание теплого и холодного фронтов. При этом холодный фронт передвигается очень быстро и может догнать теплый, и тогда образуется новый сложный фронт, так называемый фронт окклюзии. При окклюзии изменения погоды менее выражены.

Антициклоны образуются в участках с повышенным атмосферным давлением. Из центра, где давление выше, чем на периферии, устремляются воздушные течения. Через антициклоны фронты не проходят. Антициклоны приносят стойкую малооблачную погоду, жаркую летом и холодную зимой.

К метеотропным заболеваниям, т. е. к заболеваниям, которые возникают или обостряются в связи с влиянием погоды, относятся перегревания и охлаждения. Перегревания и тепловые удары возникают при жаркой, безветренной погоде с высокой влажностью воздуха.

С охлаждением связаны так называемые простудные заболевания, катары верхних дыхательных путей, грипп, пневмонии, ангины, некоторые заболевания периферической нервной системы и почек. Они возникают чаще всего при погоде фронтального типа, при относительно низкой температуре, высокой влажности и больших скоростях движения воздуха. Экспериментально доказано влияние повторных охлаждений ступней на сосудистую реакцию слизистой оболочки носа. Клиницисты издавна связывают заболевания острым гломерулонефритом с холодной, сырой погодой, которая наблюдается при прохождении циклона (С. П. Боткин, С. С. Зимницкий). Наличие связи между заболеваниями органов дыхания и влажной холодной погодой установлено В. А. Левицким. Л. К. Хоцянов показал наличие закономерных сезонных эпидемий гриппа и катара верхних дыхательных путей. Описан ряд эпидемий гриппа, быстро возникающих при прохождении циклона зимой, вызвавшего оттепель и сырую ветреную погоду. Есть наблюдения, показывающие, что нестойкая погода с низкой температурой воздуха и высокой влажностью его способствует обострению ревматических заболеваний и туберкулеза (А. И. Нестеров и др.).

Установлено, что при прохождении циклонов и фронтов, а также за 1-2 дня до того в состоянии больных астмой наступает ухудшение. В тех же условиях часто наблюдаются приступы ревматических болей в суставах, тянущей боли в послеоперационных рубцах и др.

Бывают дни, когда в больнице наблюдается одновременно ухудшение состояния у многих больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, когда увеличивается число приступов ангинозных болей и резкой одышки, чаще происходят случаи внезапной смерти сердечных больных.

Г. Ф. Ланг и многие другие ученые указывают на патогенетическое значение чувствительности больных стенокардией и гипертонической болезнью к холоду. Некоторые исследователи отмечают, что увеличение числа приступов и случаев смерти больных сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего наблюдается при прохождении теплого фронта и циклона. Увеличение числа случаев смерти сердечных больных летом имеет место и в дни грозы.

Максимальное число случаев смерти от паралича сердца и грудной жабы в Ленинграде приходится на октябрь, а в Москве - на октябрь - ноябрь, т. е. на месяцы наиболее непостоянной погоды. По данным А. Б. Шахназарова, для большинства страдающих гипертонической болезнью наихудшим временем в Крыму является весна. В это время года тут происходят апериодичные смены погоды, в связи с чем у больных повышается артериальное давление. Обычно с падением атмосферного давления падает и артериальное давление, и наоборот. При прохождении циклонов эта закономерность нарушается: при падении атмосферного давления резко повышается артериальное давление.

При погоде фронтального типа чаще встречаются кровоизлияния в мозг, тромбозы, эмболии. Установлено, что с изменением погоды количество протромбина в крови изменяется.

Условия погоды влияют на здоровье и заболеваемость, как и все другие факторы среды. С помощью соответствующих предупредительных мероприятий можно устранить неблагоприятное влияние погоды на здоровье человека. Из этих мероприятий особое значение имеют закаливание организма, правильный выбор одежды, улучшение жилищнобытовых условий, рациональный режим труда и отдыха, нормализация микроклимата помещения и т. д. Используя данные метеорологической службы и имея прогноз погоды, врач может осуществить ряд лечебнопрофилактических мероприятий, чтобы предупредить ухудшение состояния больного. По наблюдениям клиники, руководимой М. В. Черноруцким, при терапевтическом лекарственном сне симптомы, связанные с погодой, не так выявляются. Лицам, на которых погодные условия данной местности оказывают особенно неблагоприятное влияние, показана временная или постоянная смена места жительства.

Климат. Территория СССР по признаку средних температур января и июля делится на четыре климатических района: I - холодный, II - умеренный, III - теплый, IV - жаркий (рис. 9).

Рис. 9. Схема климатических поясов СССР

Климатические районы учитываются при решении вопросов планировки населенных мест, озеленения, ориентации зданий, при расчете толщины стен и отопления, глубины залегания фундамента и водопроводных труб.

Как важнейший компонент географической среды климатические условия влияют не только на протекание физиологических процессов в человеческом организме. Они в значительной степени влияют на характер хозяйственной деятельности человека и санитарные условия его жизни. От климатических условий в той или другой степени зависят характер почвы, наличие водных источников, количество осадков, флора и фауна, характер выращивания сельскохозяйственных культур, питание населения, одежда, жилище, характер и уровень заболеваемости и т. д. Климатические факторы вызывают различные реакции организма. Теплый климат с малыми амплитудами температуры, с более или менее постоянной влажностью воздуха, с небольшой подвижностью ее предъявляет к организму меньше требований в отношении мобилизации приспособительных механизмов, чем климат континентальный, отличающийся резкими колебаниями метеорологических факторов. С другой стороны, климат, характеризующийся выраженной суточной и сезонной амплитудой метеорологических факторов, предъявляя к оборонительным приборам организма повышенные требования, способствует их тренировке, закаливает организм. Холодный климат, который характеризуется отсутствием света зимой (полярная ночь), однообразием и безмолвием тундры, оказывает гнетущее влияние на непривычного человека. Зато он благополучен в эпидемиологическом отношении. Здесь почти не встречаются желудочно-кишечные заболевания, малярия, легочный туберкулез.

В климатической зоне снега и лесов особого внимания заслуживает климат хвойных и лиственных лесов с его прохладным и чистым воздухом, большой влажностью и незначительным движением воздуха. Это создает широкие возможности для организации лесных санаториев и домов отдыха.

Сухой климат степей и пустынь отличается большой амплитудой температуры воздуха, сухостью его и теплыми ветрами (которые, кстати сказать, приносят много пыли). Такой климат обычно неблагоприятно влияет на больных, в особенности туберкулезных, но благодаря теплу и сухости он показан лицам с заболеванием почек. Особенно славятся благоприятными климатическими условиями для таких больных курорты в окрестностях Ашхабада.

Теплый средиземноморский климат Южного берега Крыма и части Черноморского побережья Кавказа благоприятно действует на организм человека. Увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина, повышается обмен веществ, а у детей усиливается рост. Ясное солнце, шум прибоя действуют благотворно на организм, на его нервную систему.

Субтропический климат части Черноморского побережья от Туапсе до Батуми отличается высокой температурой и высокой влажностью воздуха. В этих условиях теплообмен организма с внешней средой затрудняется.

Наконец, наша родина богата местностями с горным климатом (Крым, Кавказ, Урал, Казахстан, Закарпатье, Алтай), для которого характерны низкая температура воздуха, несколько разреженный воздух, почти свободный от пыли и микроорганизмов, интенсивная солнечная радиация, богатая ультрафиолетовыми лучами. В горном климате повышается жизненный тонус, учащаются пульс и дыхание, усиливается деятельность легких и увеличивается их жизненная емкость, увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина, улучшается терморегуляция организма. Такие местности используются для курортов и климатических станций (Кисловодск, Боржоми, Абастумани, Дилижан и др.).

В социалистическом государстве созданы возможности для проведения огромных по своим масштабам мероприятий в направлении изменения климата в благоприятную для человека сторону. К этим мероприятиям относятся лесонасаждение, строительство водохранилищ, оросительных систем, осушение болот и т. д.

Врач должен учитывать климатические условия, решая гигиенические вопросы при строительстве новых населенных мест, при нормировании жилищного строительства, разработке местных рационов питания, планировании мероприятий по борьбе с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, изучении природной очаговости заболеваемости, выявлении и ликвидации краевой патологии и в особенности при использовании природных климатических факторов с оздоровительной или лечебной целью.

Умелый выбор врачом климатических условий для больного или ослабленного организма облегчает уравновешивание организма с внешней средой и способствует обновлению нарушенной функции нервной системы, а также лучшему протеканию трофических и пластических процессов. Климатотерапию нужно отнести к терапии активной, функциональной, близкой к патогенетической (А. И. Нестеров).