Часть четвертая. Гигиена труда (Проф. Г. Х. Шахбазян)

Общие данные

Наука, изучающая трудовую деятельность человека и производственную среду, в которой она протекает, с точки зрения их влияния на организм и разрабатывающая санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на создание наиболее благоприятных и здоровых условий труда и повышение его производительности, называется гигиеной труда.

Предметом гигиены труда является:

1. Изучение трудовых процессов и вызываемых ими физиологических сдвигов в организме. Изучение вопросов работоспособности человека и разработка физиологических основ рационального режима труда и отдыха.

2. Изучение влияния на организм химических и физических факторов производственной среды и разработка гигиенических нормативов. Изучение производственных процессов, оборудования, материалов с целью устранения неблагоприятного их влияния на здоровье работающих.

3. Изучение состояния здоровья работающих, их заболеваемости и патологических изменений, возникающих в организме под влиянием производственных факторов в целях профилактики этих заболеваний.

Капиталистический способ производства, основанный на эксплуатации труда, создал тяжелые санитарные условия труда, сделал труд источником заболеваний и ранней инвалидности рабочих. К. Маркс писал, что "При капитализме происходит систематический грабеж у рабочих всех условий, необходимых для жизни: пространства, воздуха, света, а также всех средств, защищающих рабочего от опасных для жизни или антигигиенических условий процесса производства"^*.

^{К. Маркс. Капитал. Т. I, стр. 421.}

Это привело к тому, что труд - "естественное условие человеческого существования" (Ф. Энгельс)^* - в условиях капиталистического общества стал порождать болезни, травмы, раннюю инвалидность и смерть.

^* (К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. XII, ч. 1, стр. 22.)

Великая Октябрьская социалистическая революция изменила общественные отношения в нашей стране, уничтожила эксплуатацию человека человеком, радикально улучшила условия труда и быта работающих.

Огромное внимание, которое КПСС и Советское правительство уделяют вопросам охраны труда, реконструкция промышленности на основе передовой техники, механизация трудовых процессов, автоматизация, облегчающие труд рабочих, и широкие оздоровительные мероприятия, проводимые в жизнь, привели к значительному снижению заболеваемости и травматизма в промышленности и сельском хозяйстве.

"Всемерное оздоровление и облегчение условий труда - одна из важных задач подъема народного благосостояния", - провозглашено в Программе, принятой на XXII съезде КПСС.

В осуществлении этой задачи гигиена труда должна накапливать знания как о существующих, так и о могущих возникнуть в будущем неблагоприятных факторах производственной среды и разрабатывать мероприятия по их устранению.

Наряду с этим все острее становится стоящая перед советской гигиеной задача использования труда как могучего фактора здоровья и гармонического развития человеческого организма.

Факторы производственной среды, которые могут оказывать вредное воздействие на здоровье и работоспособность работающих, называются профессиональными вредностями.

Профессиональные вредности могут быть обусловлены:

а) неправильной организацией трудового процесса (вынужденное положение тела, чрезмерное напряжение отдельных органов и систем, нерациональный режим труда и пр.);

б) условиями среды, окружающей рабочего во время его трудовой деятельности (неблагоприятные метеорологические условия, интенсивное лучистое тепло, повышенное либо пониженное атмосферное давление, чрезмерный шум, пыль, ядовитые пары и газы, инфицированный материал, радиоактивное излучение и пр.).

В ряде случаев профессиональные вредности играют решающую роль в возникновении патологического процесса. Например, у рабочих, находящихся в зоне с высокой концентрацией пыли, содержащей двуокись кремния, может развиться силикоз. У рабочих, подвергающихся воздействию паров свинца, может возникнуть свинцовое отравление, а воздействию паров ртути - меркуриализм. У рабочих, которые производят много частых мелких движений, могут развиться координаторные неврозы и т. д.

Перечисленные болезни называются профессиональными. Различают: собственно профессиональные болезни, в этиологии которых главная роль принадлежит определенному профессиональному фактору (вышеперечисленные болезни), и некоторые общие заболевания, в этиологии которых профессиональный фактор играет существенную, хотя и не основную, роль (атеросклероз при свинцовом отравлении, варикозное расширение вен при длительном стоянии и т. д.).

Профессиональные вредности иногда могут привести к снижению сопротивляемости организма в отношении заболеваний, возникающих от других причин.

Так, отмечается повышенная заболеваемость катаром дыхательных путей у электросварщиков, ревматизмом - у лиц, работающих в условиях низкой температуры и повышенной влажности воздуха (рыбаки, шахтеры), и т. д.

Знание профессиональных вредностей важно для профилактики профессиональных болезней и для правильного решения вопросов трудовой экспертизы и трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью.

В практике врача, врачебно-контрольных комиссий (ВКК) и врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) часто возникает необходимость решать вопрос о том, является ли данное заболевание профессиональным и, если наступила инвалидность, то нужно ли отнести ее к профессиональной инвалидности. В этих случаях следует пользоваться официально утвержденным списком профессиональных заболеваний. В список включены специфические профессиональные заболевания, т. е. такие, которые возникают исключительно при работе, связанной с определенными профессиональными вредностями, а также заболевания, встречающиеся при работе с данными вредностями во много раз чаще, чем при других условиях. Ниже приводится Список профессиональных заболеваний, утвержденный Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС в 1956 г.

1. Отравления (острое, хроническое и их последствия).

2. Пневмокониозы (силикозы, силикатозы, асбестоз и др.), другие пылевые фиброзы в чистом виде или в сочетании с туберкулезом легких (кониотуберкулез) или же смешанные формы (силикатоз, силикосидероз и др.).

3. Пневмосклерозы.

4. Бронхиальная астма.

5. Эмфизема легких.

6. Инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, в которой рабочие приходят в соприкосновение в своей работе (туберкулез, бруцеллез, сибирская язва, сап, бешенство, столбняк, клещевой энцефалит, анкилостомиаз и др.).

7. Кессонная болезнь.

8. Облитерирующий эндартериит.

9. Опухоли. Опухоли кожи: гиперкератозы, папилломы, рак, лейко-кератозы, опухоли мочевого пузыря, рак легких, рак верхних дыхательных путей (лейкоплакия).

10. Стойкие, часто рецидивирующие невралгии, невриты, миальгии, миозиты, профессиональные дискинезии, координаторные неврозы.

11. Ангионеврозы, ангиотрофоневрозы.

12. Тендовагиниты и тендиниты хронические.

13. Хронические артриты, периартриты, стилеодиты, асептические некрозы, остеохондриты, бурситы, эпикондилиты.

14. Значительно выраженное расширение вен на ногах, осложненное трофическими расстройствами или воспалительными процессами (тромбофлебиты).

15. Острые и хронические заболевания кожи (дерматиты, экземы, токсикодермия), поражения фолликулярного аппарата, изъязвления, токсические меланодермии.

16. Лучевая болезнь, заболевания, вызванные воздействием УВЧ, СВЧ, ТВЧ.

17. Катаракта.

18. Прогрессирующая близорукость.

19. Конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты.

20. Резко выраженные хронические ларингиты - "узелки певцов".

21. Прогрессирующее понижение слуха вследствие поражения внутреннего уха.

22. Психоневрозы.