Гигиенические требования к организации больничного питания

Рациональное питание больного должно удовлетворять общим физиолого-гигиеническим требованиям, предъявляемым к питанию, и способствовать излечению.

В советских больницах принята система лечебного питания, при которой врач в индивидуальном порядке назначает больному ту или иную заранее разработанную и клинически проверенную стандартную диету. В необходимых случаях в стандартную диету вносятся дополнения или изменения. На все диеты должна составляться меню-раскладка на 7 суток.

Для большинства больных принят четырехразовый режим питания: завтрак в 8-9 часов - 25-30% суточной калорийности; обед в 13-14 часов - 35-40% суточной калорийности; ужин в 17-18 часов - 20-25% и второй ужин (за час до сна) в 21 час - 5-8% калорийности от суточной калорийности.

При некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы или пищеварительного тракта больные получают пищу 5-6 раз в день.

У многих больных при различных патологических состояниях наблюдается понижение аппетита, усугубляемое ограничениями в питании. Поэтому в больнице нужно уделять особое внимание удовлетворению потребности больных во вкусной, привлекательной, достаточно теплой и разнообразной пище.

Качество питания в больнице в значительной мере зависит от его организации.

При одной системе пищевой блок сконцентрирован в одном месте, например в отдельном здании, на хозяйственном дворе или при наибольшем из лечебных корпусов. При этой системе готовая пища раздается в групповую посуду, в которой доставляется в помещения буфетных больничных отделений, где ее перекладывают в индивидуальную посуду, если нужно, подогревают и разносят по палатам. В этом случае качество пищи нередко значительно страдает.

Причиной этого является то, что ряд блюд приходится готовить заблаговременно, а хранение и многократное переливание и подогревание приводят к ухудшению вкуса и внешнего вида пищи, разрушению витамина С, потере жиров и до 20% калорийности, к возрастанию бактериальной обсемененности. Лишь при тщательной и хорошо продуманной организации доставки пищи (термосы, мармиты) можно свести к минимуму недостатки, связанные с применением этой системы.

При другой системе готовую пищу отпускают непосредственно в индивидуальную посуду больных.

При этой системе пищеблок располагают при главном корпусе, а в остальных зданиях устраивают кухни-доготовочные. Сюда из пищеблока подают продукты, прошедшие первичную обработку. В кухне-доготовочной их подвергают тепловой обработке и перекладывают непосредственно в индивидуальную посуду больных. Для того чтобы предупредить остывание пищи, ее следует быстро распределять, перекладывать в подогретые тарелки и транспортировать с помощью передвижных мармитов (рис. 152).

Рис. 152. Подвижной столик - шкаф с мармитом для перевозки пищи в палаты

В первую очередь обслуживают постельных больных. При подобной системе больные получают свежеприготовленную, вкусную и горячую пищу, полностью сохранившую питательную ценность.

Расположение кухни в лечебном здании не должно вести к проникновению кухонных газов, запахов и шума в больничные отделения. Для этого лучше всего размещать ее в одноэтажной пристройке к главному корпусу. Помещение кухни оборудуют вытяжной вентиляцией.