Санитарно-техническое оборудование больниц

Отопление. Наилучшими видами отопления больниц являются центральное водяное и лучистое.

Лучистое отопление имеет особое преимущество для операционных при обогреве потолка (температура панели до 30°). В этом случае устраняются конвекционные токи воздуха в помещении.

В палатах обогревающие бетонные панели обычно размещают под окнами (температура их до 40-45°). Расчетные температуры воздуха для помещений различного назначения представлены в табл. 56.

Таблица 56. Расчетная температура и кратность обмена воздуха в помещениях

Вентиляция. В помещениях больниц воздух может обсеменяться микроорганизмами, приобретать запахи, избыточную влажность и тепло. Нормы воздухообмена в различных помещениях больницы приведены в табл. 56.

В небольших больницах используют преимущественно средства усиления естественной вентиляции: фрамуги, подоконные приточные и внутристенные вытяжные каналы.

Во всех помещениях стационаров и поликлиник должны устраиваться откидные фрамуги с боковыми щитками для направления воздуха вверх, к потолку и с приспособлениями для удобного управлениями ими с пола. Планировка должна обеспечить возможность сквозного проветривания палат и палатного коридора.

В боксах, полубоксах, санитарных узлах и санитарных комнатах обязательно устройство внутристенных вытяжных каналов с дефлекторами.

Общеобменная приточно-вытяжная вентиляция необходима в первую очередь для рентгенологических и физиотерапевтических кабинетов, водолечебницы, операционного блока, кухни, прачечной, патологоанатомического отделения и некоторых других помещений.

В крупных больницах рекомендуется устройство общей приточновытяжной вентиляции, обеспечивающей во всех помещениях организованный воздухообмен вне зависимости от погоды.

Умелый выбор правильного соотношения между мощностью приточной и вытяжной вентиляции для каждого вида помещения позволяет создавать наиболее рациональное направление движения воздуха в больничных отделениях, что имеет большое значение для сохранения его чистоты и предупреждения внутрибольничных заражений.

Скорость движения воздуха на выходе из приточных отверстий не должна превышать:

а) в помещениях, где больные долгое время могут находиться обнаженными (ванные, душевые, физиотерапевтические кабинеты и т. п.), - 0,7 м/сек;

б) в палатах, перевязочных, манипуляционных, врачебных и рентгенологических кабинетах и т. п. - 1 м/сек;

в) в других помещениях - 1,5 м/сек.

При рассмотрении проекта вентиляции особое внимание обращают на вентиляционные коммуникации. Допускается объединение приточных или вытяжных каналов лишь в том случае, когда проникновение воздуха из одного помещения в другое не противопоказано по гигиеническим соображениям.

Запрещается объединять каналы, связанные с разнородными помещениями. Помещения операционного блока могут иметь общие вентиляционные установки (каналы) как для притока, так и для вытяжки, кроме собственно операционной, для которой необходимо устройство самостоятельной приточной установки с особой очисткой наружного воздуха.

Особое внимание следует обратить на меры, ограничивающие распространение шума при работе вентиляционных установок.

Кондиционирование воздуха. Применение кондиционированного воздуха в лечебно-профилактических учреждениях весьма перспективно. В летнее время кондиционирование воздуха необходимо в III теплом и жарком IV климатических районах СССР, где перегрев больных может затруднить выздоровление, ухудшить течение заболевания.

В первую очередь нуждаются в кондиционированном воздухе помещения операционной, родовой, рентгеновского кабинета, палат для послеоперационных больных, недоношенных новорожденных и больных грудных детей, страдающих астмой. Имеются данные о том, что кондиционирование воздуха в палатах недоношенных новорожденных приводит к большему увеличению веса, снижению заболеваемости и летальности. Наблюдения хирургов говорят о том, что подача кондиционированного воздуха хотя бы в первые 2 дня после операций весьма положительно сказывается на течении послеоперационного периода.

В больницах могут найти применение как стационарные, так и небольшие переносные кондиционеры для отдельных палат.

Водоснабжение. Установлено, что в больнице расходуется в сутки из расчета на одну койку до 300-400 л и на амбулаторного больного около 15 л воды. Минимальное количество воды, необходимое для небольших сельских больниц, составляет 150 л на одну койку в сутки.

В инфекционных больницах расход воды возрастает до 400-600 л. Каждая больница, независимо от ее величины, должна иметь водопровод я канализацию.

Если больница не может быть присоединена к коммунальному водопроводу, то следует строить местный водопровод. В этом случае предпочтение отдают подземным источникам водоснабжения.

Удаление и обезвреживание сточных вод. Описано немало случаев, когда загрязнение водоемов больничными сточными водами приводило к эпидемическим вспышкам среди населения.

Поэтому вопросам удаления и обеззараживания сточных вод должно уделяться особое внимание.

Заведомо инфицированные жидкие отбросы подвергаются обеззараживанию в отделениях (инфекционное, туберкулезное, бактериологическая лаборатория) до спуска их в канализацию.

В канализованных населенных местах врачебно-профилактические учреждения, естественно, присоединяют к сети в первую очередь.

Осложнения возникают в этом направлении в районных центрах, поселках и селах, не имеющих общей канализации.

В этом случае сточные воды больницы должны быть подвергнуты биологической очистке и обеззараживанию на локальных очистных сооружениях.

Если количество сточных вод небольшое, то можно прибегнуть к подземным площадкам фильтрации на усадьбе самой больницы.

Удаление и обезвреживание твердых отбросов. Для больниц общего типа можно принять следующие ориентировочные суточные нормы накопления: 500-600 г (1-1,5 л) твердых отбросов в 350-400 г пищевых отходов в расчете на одну койку и 20-25 г (0,05 л) отбросов в поликлиниках на одного посетителя.

Среди твердых отбросов лечебно-профилактических учреждений имеются такие, для удаления и обезвреживания которых требуются особые приемы. К ним относятся:

1) использованный перевязочный материал (бинты, вата);

2) удаленные органы, ампутированные части тела, последы, трупы лабораторных животных;

3) отбросы из инфекционных, туберкулезных дермато-венерологических отделений и бактериологической лаборатории;

4) радиоактивные отбросы.

Удаление и обезвреживание инфицированных отбросов целесообразно вести отдельно, чтобы предупредить заражение остальной массы и облегчить применение сжигания - самого рационального способа уничтожения опасных в эпидемиологическом отношении отбросов.

Особо, естественно, должны удаляться и радиоактивные отбросы.

Поэтому в каждой больнице должна быть тщательно продумана и осуществлена система сбора, временного хранения, удаления и обезвреживания всех твердых отбросов в условиях, гарантирующих высокий санитарный уровень содержания зданий и усадьбы и устраняющих опасность заражения.