Подготовка больных к операциям в полости носа

Вечером перед операцией больной должен принять гигиеническую ванну (мужчинам необходимо побриться, так как волосяной покров лица препятствует правильной обработке кожи и может служить причиной плохого заживления операционной раны). При операциях в полости носа и на придаточных пазухах дезинфекция операционного поля отличается от таковой в общей хирургии. Полость носа необходимо очистить от слизи или патологического содержимого путем ватного тампона, навернутого на носовой зонд с нарезкой. Этим тампоном, введенным в полость носа под контролем зрения, осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку, удаляют содержимое носовых ходов. Затем 76% спиртом, а не 5% настойкой йода дважды обрабатывают кожу лица.

В обязанности медицинской сестры (особенно работающей в операционной) входит контроль за документацией, разрешающей произвести вмешательство в амбулаторных условиях или в стационаре. Ряд хирургических вмешательств больным с патологией ЛОР-органов может быть произведен в условиях операционной амбулатории. К ним относятся: подслизистая резекция носовой перегородки, различные по объему конхотомии, полипотомии, вскрытие клеток решетчатого лабиринта, эндоназальное вскрытие верхнечелюстной пазухи, трепанопункция лобной пазухи, различного рода биопсии. Эти операции, как правило, производятся под местной инфильтрационной 0,5 - 1% раствором новокаина или аппликационной анестезией 1 - 3% раствором дикаина или ксилокаина с добавлением каплями раствора адреналина гидрохлорида в концентрации 1:1000, либо 5 - 10% раствором кокаина.

В амбулатории предпочтительно производить операции лицам не старше 55 лет, что связано с возможными осложнениями со стороны других органов и систем в период операции и необходимостью в таких случаях прибегнуть к интенсивной терапии. Для хирургического вмешательства в амбулаторных условиях больные должны иметь: общий клинический анализ крови, анализ крови на геморрагический синдром (свертываемость, время кровотечения, количество тромбоцитов); общий клинический анализ мочи; данные рентгеноскопии органов грудной тетки, рентгенограмму носа и придаточных пазух (в одной или нескольких проекциях в зависимости от патологического процесса); анализ крови на реакцию Вассермана; данные групповой принадлежности крови, резус-фактор; заключение терапевта об отсутствии противопоказаний со стороны внутренних органов для операции в амбулаторных условиях, заключение стоматолога о состоянии зубочелюстной системы и санации зубов. Лицам старше 40 лет перед операцией производится ЭКГ.

Следует отметить, что гигиенические требования к амбулаторной операционной такие же, как и любого хирургического блока.

Медицинская сестра обязана следить за своевременной стерилизацией инструментов и перевязочного материала, стерильностью анестетиков, сроками их годности. Перед операцией сестра обязана показать хирургу дату приготовления анестезирующих растворов.

Требования к подготовке для вмешательства в условиях стационара аналогичны вышеперечисленным. Хирург в операционной должен находиться в бахилах и операционном костюме, медицинская сестра следит за экипировкой врача.