Клиническая физиология

Гортани, трахее и бронхам присущи три функции: дыхательная, защитная и голосообразовательная.

Дыхательная функция. Гортань является частью дыхательного пути, она проводит воздух при вдохе в нижележащие отделы - трахею, бронхи и легкие, при выдохе воздух проходит в обратном направлении. Акт дыхания обеспечивается дыхательной мускулатурой, а в гортани - сокращением расширяющих голосовую щель задних перстнечерпаловидных мышц. Голосовая щель при дыхании всегда раскрыта.

Защитная функция. Гортань и трахея, являясь частью дыхательного тракта, выполняют, с одной стороны, роль барьера, препятствующего попаданию инородных тел в нижележащие дыхательные пути, с другой - органа, способствующего увлажнению, согреванию и очищению вдыхаемого воздуха. Механизм защитной функции связан с наличием трех рефлексогенных зон слизистой оболочки гортани.

В результате раздражения пищевыми и другими частичками или какими-либо химическими веществами слизистой оболочки этих зон наступает спазм голосовой щели. Рефлекс передается на мышцы, способствующие выдоху. В таких случаях возникает рефлекторный кашель, отхаркивается мокрота и учащается дыхание. При глотании гортань совершает сложное движение. Она поднимается вверх и сзади наперед, входя в нее, прикрывается надгортанником, который опускается корнем языка, причем верхушка надгортанника прилегает к задней стенке глотки. Пищевые массы обтекают надгортанник с двух сторон и попадают в расширенный вход в пищевод.

Защитная функция трахеи и бронхов заключается в выведении из них попавших с воздухом посторонних веществ. Этому способствуют мерцательный эпителий слизистой оболочки и продуцируемая ею слизь.

Голосообразовательная функция. В воспроизведении звуков участвуют три основных отдела дыхательного аппарата: 1) легкие, бронхи, трахея (нижний резонатор); 2) голосовой аппарат гортани, в частности голосовые складки; 3) резонирующие полости рта, носа и придаточных пазух, изменяющие свою форму вследствие движения нижней челюсти, губ, неба и щек (верхний резонатор).

В момент произнесения звука голосовая щель вначале закрыта, т. е. голосовые складки находятся в напряженном и сомкнутом состоянии. Затем под давлением воздуха, находящегося в легких, трахее и бронхах, она открывается на очень короткое время и в этот момент часть воздуха прорывается через голосовую щель, после чего голосовые складки вновь смыкаются; частота этих колебательных движений соответствует высоте издаваемого тона. Желая произнести звук необходимой высоты, человек, сокращая определенным образом гортанные мышцы, рефлекторно придает голосовым складкам необходимую длину и напряжение, а верхним резонаторам - определенную форму.

При шепоте происходит смыкание голосовых складок только в передних отделах. Воздух, проходя через голосовую щель, в заднем отделе образует шум, который называется шепотным голосом. Звук различается по высоте, тембру и силе. В связи с большим размером гортани и голосовых складок у мужчин голос на октаву ниже, чем у детей и женщин. Перемена голоса или его перелом (мутация) происходит во время полового созревания (между 12 и 16 годами). У мальчиков голос из дисканта или альта переходит в тенор, баритон или бас, у девочек - в сопрано или контральто.

Произнесение определенных звуков разговорной речи зависит не от гортани, а от формы рта, глотки и взаимного расположения органов, находящихся в них.