Клиническая физиология

Физиология слухового анализатора (органа слуха). Слуховой анализатор - это единая система, берущая начало от наружного уха и заканчивающаяся в коре головного мозга. Каждому участку этой системы свойственна определенная функция, нарушение которой на любом уровне ведет к частичной или полной потере слуха.

Адекватным раздражителем слухового анализатора является звук. Восприятие звуков начинается во внутреннем ухе в рецепторном отделе улитки - спиральном органе - с последующей передачей импульсов по нервным проводникам в кору височной доли мозга. Этим процессам предшествует проведение звуковой волны через структуры наружного и среднего уха и жидкостные системы лабиринта.

Слуховой орган позволяет человеку воспринимать и соответствующим образом реагировать на изменения среды, происходящие на том или ином расстоянии от негр. Кроме того, слух у человека является необходимым фактором развития речи и речевого общения.

С физиологической точки зрения под звуком понимают такие механические колебания газообразной, твердой или жидкой среды, которые, воздействуя на слуховой анализатор, вызывают в нем определенный физиологический процесс, субъективно воспринимаемый как ощущение звука. Скорость распространения звуковых колебаний в воздухе составляет 332 м/с, в воде - 1450 м/с. Вполне понятно, что в безвоздушном пространстве звук отсутствует.

К физическим характеристикам звука относятся частота и амплитуда звуковых колебаний. Единицей измерения частоты колебаний является герц (Гц), обозначающий число колебаний в 1 с.

По характеру колебательных движений звуки делятся на три группы: чистые тоны, сложные тоны и шумы. Гармонические (ритмичные) синусоидальные колебания создают чистый, простой звуковой тон, например звук камертона. Негармоничный звук, отличающийся от простых тональных звуков сложной структурой, называется шумом. Восприятие шума часто сопровождается неприятными субъективными ощущениями.

К основным свойствам органа слуха относится его способность различать высоту (частоту) звука, громкость и тембр (окраску).

Ухо человека воспринимает полосу звуковых частот от 16 до 20 000 Гц (от 12 - 24 до 18 000 - 24 000 Гц). Колебания с частотой менее 16 Гц называются инфразвуком, а выше верхней границы слухового восприятия (т. е. более 20 000 Гц) - ультразвуком. Инфразвук и ультразвук ухо человека в обычных условиях не воспринимает, однако при специальном исследовании эти частоты также воспринимаются.

Минимальная энергия звуковых колебаний, способная вызвать ощущение слышимого звука, называется порогом слухового ощущения. Единицей измерения слуха является децибел (дБ).

Физиологическое приспособление органа слуха к действующему звуковому раздражителю называют адаптацией, которая создает оптимальный настрой анализатора на восприятие звука данной силы и частоты. Адаптация играет также защитную роль против сильных и продолжительных звуков. От адаптации следует отличить утомление слухового анализатора, которое происходит при его перераздражении. Этот процесс более длительный и в отличие от адаптации всегда снижает работоспособность органа слуха.

Важным свойством слухового анализатора является его способность определять направление звука, получившая название ототопики. Ототопика возможна только при наличии нормально слышащих двух ушей, т. е. при хорошем бинауральном слухе.

Периферический отдел слухового анализатора выполняет две основные функции: 1) звукопроведение, т. е. доставку звуковой энергии к рецепторному аппарату, это преимущественно механическая (физическая) функция; 2) звуковосприятие, превращение (трансформация) физической энергии звуковых колебаний в нервное возбуждение (электрический потенциал) периферического рецептора - спирального (кортиева) органа, передающийся затем в кору мозга.

Соответственно этим функциям различают звукопроводящий и звуковоспринимающий аппараты.

Физиология вестибулярного анализатора. Вестибулярный анализатор - орган равновесия, регулирует тонус мышц, поддерживает заданное положение тела, доставляет в кору мозга информацию о положении и перемещении тела в пространстве. При раздражении рецепторов вестибулярного анализатора возникают рефлекторные реакции на мышцы, способствующие сохранению равновесия тела.

Различают функцию полукружных каналов и функцию мешочков преддверия. Рефлекс может исходить из отолитового аппарата - адекватным раздражителем в этом случае будет сила тяжести или прямолинейное ускорение, и из ампулярного - при воздействии углового ускорения.

При раздражении полукружных каналов возникают рефлексы на поперечнополосатую мускулатуру. Среди них различают рефлексы на мышцы глаз, конечностей, туловища, шеи. Рефлекс на мышцы глаз выражается в появлении нистагма - ритмичных колебаний глазных яблок, которые состоят из медленного и быстрого компонентов.

Следует отметить, что наибольшую информацию о фукнциональном состоянии лабиринта дает исследование нистагма после экспериментального раздражения рецепторов полукружных каналов.

Методы исследования функции вестибулярного анализатора - вращательная проба, калорическая проба, прессорная (фистульная) проба - входят в комплекс его обследования.