Общая терапия и методы ухода

Общие методы лечения при заболеваниях уха аналогичны таковым при заболеваниях носа, глотки, гортани. Они включают в себя методы и средства противовоспалительной, десенсибилизирующей терапии и т. д. Из местных мероприятий следует отметить: туалет наружного уха, вливание лекарств каплями в ухо, введение в слуховой проход турунд, мазей. Медицинская сестра, работающая в поликлиническом ЛОР-кабинете или в стационаре, обязана уметь пользоваться лобным рефлектором, производить различные манипуляции в наружном ухе.

Очистка слухового прохода производится сухим способом или промыванием.

При сухой очистке на ушной зонд с нарезкой наматывают небольшой кусочек ваты, так чтобы кончик зонда был пушистым, в виде кисточки. Вату на зонде слегка смачивают в вазелиновом масле, вводят при отоскопии в наружный проход и удаляют содержащуюся в нем ушную серу.

При промывании набирают в шприц Жане теплую воду температуры тела (чтобы не было раздражения вестибулярного аппарата), под ухо больного подставляют почкообразный лоток, наконечник шприца вводят в начальную часть слухового прохода, предварительно оттянув ушную раковину кверху и кзади и направляют струю жидкости вдоль задневерхней стенки слухового прохода.

После промывания необходимо удалить оставшуюся воду, это производится с помощью зонда с накрученной на него ваткой.

При подозрении на наличие сухой перфорации промывание уха противопоказано в связи с опасностью вызвать воспаление в среднем ухе.

Удаление инородных тел производится промыванием и с помощью ушного крючка; инородное тело, как правило, нельзя удалить пинцетом, щипцами из-за опасности протолкнуть его глубже.

При отоскопии вводят крючок в слуховой проход, стараясь проникнуть между инородным телом и стенкой слухового прохода. Когда крючок оказывается позади инородного тела, его поворачивают так, чтобы зацепить и удалить инородное тело.

Промывание слухового прохода описано выше, для удаления инородного тела применяется та же техника.

Наибольшего внимания требуют больные, которым произведена слухоулучшающая (тимпанопластика, стапедопластика) или слухосохраняющая операция.

Уход заключается в строгом соблюдении больным до первой перевязки постельного режима, так как в течение 5 дней оперированный не должен поворачивать голову. Для этого голову его непременно перед сном фиксируют широким бинтом к кровати. В первые дни после слуховосстанавливающей операции в палате должна соблюдаться полная тишина во избежание раздражения звуками оперированного уха.