Травматические заболевания

Травматические заболевания среднего уха этиологически связаны с ударом, ушибом, огнестрельным ранением уха, взрывом. При этом возможны переломы и трещины черепа с повреждением костных стенок слухового прохода, сосцевидного отростка, пирамиды височной кости и др.

Травматические повреждения создают особые условия для распространения инфекции и развития воспалительного процесса.

При травме, помимо непосредственного инфицирования уха, большую роль играет вторичная инфекция, которая может попасть в барабанную полость впоследствии через разрыв в барабанной перепонке. Излившаяся в барабанную полость кровь является благоприятной биологической средой для развития микробов. В тех случаях, когда при травматическом повреждении среднего уха барабанная перепонка остается целой, развитие воспалительного процесса зависит от проникновения инфекции через слуховую трубу.

Контузионный средний отит и мастоидит. Контузионный средний отит возникает в результате внезапного и резкого повышения давления воздуха в наружном слуховом проходе (взрывная волна и др.). Следствием такого сгущения воздуха является травма барабанной перепонки - перфорация. В самое ближайшее время после прободения перепонки развивается отит.

Боль при контузионном отите не беспокоит больного, накапливающий в барабанной полости экссудат имеет свободный отток наружу в слуховой проход через имеющуюся перфорацию барабанной перепонки.

При контузионном отите понижение слуха может иметь различную степень. Возникновение же глухоты происходит главным образом в результате контузии слуховых структур внутреннего уха. Заболевание часто переходит в хроническую форму.

Показания к операции основываются на учете всех симптомов поражения и клиническом течении.

Послеоперационный период обычно длительный и характеризуется обильным слизистым отделяемым из операционной полости.

Отит и мастоидит при ранениях височной кости. В этиологии отита и мастоидита при ранениях височной кости существенную роль играет инфекция, проникающая вместе с ранящим снарядом, а также вторичная инфекция. В патогенезе воспалительного процесса важное значение имеют благоприятные условия для развития микробов в полостях среднего уха в результате ранения (кровоизлияния, разрушения, снижение местной реактивности).

Огнестрельный мастоидит протекает всегда длительное время. Отделяемое из уха весьма скудное. Общие симптомы наблюдаются в первые дни после ранения, когда определяется и сопутствующий ранению коммоционный синдром. Слух резко снижен, часто угнетена или полностью выпадает функция вестибулярного аппарата.

Большое значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование (протяженность поражения, трещины, наличие осколков и т. д.).

Лечение только хирургическое. Оно преследует единую цель - санацию пораженной височной кости.