Глава 2. Клиника позднего токсикоза на современном этапе

Несмотря на то, что классическая триада позднего токсикоза остается основой клинической картины этого осложнения, можно с уверенностью сказать, что ни одно осложнение беременности не бывает таким различным но клиническим проявлениям, неопределенности и сомнительности прогноза для матери и плода, различным но непосредственным причинам летальных исходов (преимущественное поражение мозга, печени, легких), как поздний токсикоз беременных. Можно полагать, что существует столько клинических вариантов позднего токсикоза, сколько беременных женщин, страдающих этим осложнением. На клиническом проявлении токсикоза отражаются индивидуальные особенности организма беременной женщины, сопутствующие фоновые факторы (возраст, паритет, соматический статус, генетические, психосоциальные и другие аспекты). Эти факторы, влияя на индивидуальные особенности, индивидуальное течение клиники осложнения, в ряде случаев затрудняют его своевременное распознавание, правильную оценку длительности, тяжести течения, затрудняют прогноз и оценку допустимых пределов продолжения беременности. Для улучшения диагностических возможностей, определения эффективности лечения, сроков родоразрешения, оптимальных для жизни и здоровья матери и плода, на протяжении многих лет и особенно в последние годы создаются различные классификационные системы, шкалы и индексы с балльной оценкой различных симптомов. Разработаны скрининговые системы с подбором наиболее информативных биохимических критериев, методы оценки симпатико-адреналовой, сердечно-сосудистой систем но тину тестов поворота, ортостатических стрессов, используются радиоиммунные, электрофизиологические, ультразвуковые и многие другие диагностические критерии.

Тем не менее, несмотря на все возможности и успехи современной медицины, врачи далеки пока от победных реляций, и соотношение сил остается на стороне этого серьезного осложнения беременности.