инфузии и трансфузии. инфузионная терапия

Категория: Сестринское дело в хирургии/Инфузии и трансфузии

Инфузионная терапия является одним из главных методов профилактики и лечения нарушений функций жизненно важных органов и систем при любом тяжёлом заболевании или повреждении. Этот метод позволяет управлять и контролировать снабжение организма водой, электролитами, энергией, белками, лекарственными средствами. Кроме того, задачами инфузионной терапии являются: восстановление центрального кровоснабжения, восстановление микроциркуляции, восстановление диуреза и нормализация водно-солевого обмена, кислотно-щелочного состояния, выведение токсинов, ликвидация острых нарушений свёртываемости, парентеральное питание, ликвидация гипоксии и анемии.

В настоящее время применяются редко, так как могут покрыть потребности организма лишь в воде, всасывание жидкости из подкожной клетчатки требует расхода энергии, а гипертонические растворы при подкожном введении вызывают некроз.

В/в можно вводит все трансфузионные средства, но при этом имеются определённые трудности и опасности. Таким образом, в/в вливание в периферические вены путём пункции иглой применяется на короткой срок.

В настоящее время применяется редко, так как велик риск инфицирования раны в месте разреза кожи и последующим развитием септического тромбофлебита. Вливание путём венесекции может продолжаться - суток, затем вену необходимо перевязывать. Этот метод используется сейчас лишь тогда, когда невозможна венепункция и нет врача, владеющего методом катетеризации центральных вен.

Катетеризация вены делает пациента более мобильным, позволяет избежать повреждения вены при движениях.

Чаще катетеризируют подключичную вену или верхнюю полую вену с помощью специальной канюли из полиэтилена, надетой на иглу, служащую стилетом, или путём венепункции иглой с широким просветом, через которую вводят в вену проводник, а по нему после удаления иглы катетер.

Если невозможно ввести катетер в центральную вену, катетеризуют периферические вены (на руках или на ногах) путём венепункции или венесекции.

Внутрикостное введение растворов используется, когда невозможен внутривенный путь. После местной анестезии новокаином прокалывают специальной широкопросветной иглой мягкие ткани в области гребня подвздошной кости, пяточной кости, и вращая иглу проникают в губчатое вещество кости. Мандрен из иглы удаляют и, перед началом переливания, вводят в кость - мл ,% раствора новокаина, а затем осуществляют инфузию. Недостатком этого метода является низкая скорость инфузии.

Внутриартериальное нагнетания используются для восстановления эффективной сердечной деятельности, когда тяжёлая гиповолемия ведёт к полному прекращению коронарного кровотока и внутривенные вливания бесперспективны. Вливания жидкости в артерию при терминальных состояниях производят под давлением 160-200 мм. рт. ст., вводя 200-250 мл в течение 1,5-2 мин. Таким образом, вводят от 250-1000 мл жидкости и более. При появлении сердечной деятельности давление в системе снижают до 120-140 мм. рт. ст., а затем переходят к внутривенным струйным и капельным инфузиям.

В разделе рассматривается:

• инфузионная терапия;
• переливание крови;
• методы переливания крови;
• препараты и компоненты крови.

  Саенко И. А.

  
  

  Источники:

  1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
  2. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.