Инородные тела, удаление

Инородное тело бронха - см. стр. 102.

Инородное тело глаза. Анестезия - несколько капель 0,25% раствора дикаина. Для этого сестра запрокидывает голову больного назад и предлагает ему смотреть вверх (рис. 63). Первым пальцем левой руки сестра оттягивает книзу нижнее веко, а правой рукой из пипетки пускает 2-3 капли с высоты 1 см; лучше всего пускать капли во внутренний угол глаза. Не следует прикасаться пипеткой к векам. Это правило особенно важно соблюдать, если одну и ту же капельницу приходится применить у нескольких больных. Для исключения неприятных ощущений склянку с каплями надо слегка подогреть в теплой воде.

Рис. 65. Удаление инородного тела уха. а - промывание; б - применение крючка

Техника удаления. Сестра прочно фиксирует голову больного сзади. Инородные тела, лежащие на поверхности, можно легко удалить влажным ватным плотным тампоном. Инородное тело, внедрившееся в поверхностные слои роговицы, удаляют специальным копьем или желобоватым долотом (рис. 64). После удаления закапывают 20% раст-вор альбуцида, за веки закладывают 20% альбуцидовую кли тетрацикликовую мазь и накладывают асептическую повязку на глаз. Инородные тела, проникшие в толщу роговицы, должен удалять врач-окулист.

Инородные тела уха и носа. Инородное тело уха удаляют или промыванием из шприца Жане (рис. 65, а) или с помощью загнутого на конце зонда (рис. 65, б). Для умерщвления живых насекомых в ухо вливают несколько капель жидкого масла или чистого спирта, а затем удаляют их промыванием. При набухании инородных тел (горох, фасоль и т. д.) в ухо закапывают спиртовые капли, которые вызывают сморщивание этих инородных тел.

Для удаления инородного тела носа производят анестезию 1% раствором дикаина. После осмотра за инородное тело заводят крючок и извлекают его под контролем глаза. Плоские и длинные инородные тела удаляют пинцетом.

Инородные тела пальца и кисти. Руки хирурга и операционное поле, включая всю кисть, обрабатывают 5% раствором йода. Нередко, особенно при производственной травме, возникает необходимость предварительно отмыть кисть больного от грязного масла, окалины, угольной пыли и т. д. Для этого кисть осторожно моют в теплой воде с добавлением пенящихся стерильных порошков или удаляют грязь раствором бензина, после чего кожу тщательно вытирают насухо стерильной салфеткой.

После обработки операционого поля сестра укладывает руку больного на столик, покрытый стерильным полотенцем. Хирург, надев перчатки, вторым стерильным полотенцем изолирует кисть сверху. Производят анестезию по Лукашевичу (стр. 88). Необходимо приготовить скальпель, два-три кровоостанавливающих зажима, один из которых используют для извлечения инородного тела, несколько кетгутовых нитей № 2, несколько шелковых нитей № 4, иглодержатель, небольшую кожную иглу.

После удаления инородного тела и наложения кожных швов сестра обрабатывает линию швов настойкой йода, отсекает ножницами длинные концы нитей, снимает жгут с основания пальца и накладывает слегка давящую асептическую повязку узким бинтом.

Инородные тела пищевода - см. стр. 95.