Лапароцентез, удаление асцитической жидкости

Инструменты: скальпель, иглодержатель, кожная игла, шелк № 4 (1 ампула), хирур-гический пинцет, троакар, резиновый катетер, 3-4 марлевых шарика, ножницы.

Больного сажают на табурет таким образом, чтобы спина его упиралась в перевязочный стол. Вокруг пояса, на уровне паховых сгибов, подвязывают полиэтиленовый или клеенчатый фартук, закрывающий ноги больному. Край фартука должен свисать в таз, поставленный у ног больного.

Подготовка операционного поля состоит в бритье передней брюшной стенки и обработке настойкой йода. Хирург, обработав руки, производит местную анестезию, для чего требуется 20-30 мл 0,5% раствора новокаина в шприце с тонкой иглой. После анестезии хирург скальпелем надрезает кожу в месте предполагаемой пункции. Пункцию производят троакаром, состоящим из металлической трубки, по которой скользит стальной стержень с острым концом в виде трехгранной пирамиды: основание стержня ввинчено в короткую и массивную металлическую ручку. После пункции стилет вынимают.

Рис. 66. Пункция плевральной плоскости

Жидкость выпускают медленно, примерно 1 л за 5 мин; для этого периодически прикрывают шариком на хирургическом пинцете наружное отверстие трубки. Слишком быстрая эвакуация жидкости из брюшной полости может вызвать коллапс. При прекращении-вы-деления жидкости проверяют, не закрылось ли отверстие кишкой или прядью сальника: для этого пользуются мягким резиновым катетером.

После извлечения трубки хирург накладывает 2 шелковых шва на кожу. После обработки йодом накладывают маленькую марлевую салфетку.