Торакоцентез (пункция плевральной полости)

Инструменты: 2 шприца емкостью 20 мл (один с 0,5% раствором новокаина, второй - пустой), игла, для пункции с резиновой трубкой и канюлей (рис. 66), кровоостанавливающий зажим с надежным замком.

Техника. Больной сидит с наклоненной вперед грудной клеткой; поднятую на стороне пункции руку удерживает санитарка. Если больной очень слаб, его укладывают на край перевязочного стола в положении на здоровом боку с поднятой выше головы рукой.

Подготовка рук хирурга и обработка операционного поля обычные. После местной анестезии новокаином хирург берет в руки пункционную иглу с трубкой, пережатой зажимом, и пунктирует плевральную полость. После этого он передает в руки перевязочной сестры лежащий на трубке зажим. Сестра открывает зажим в момент отсасывания хирургом жидкости или воздуха из плевральной полости и закрывает его по указанию хирурга в конце отсасывания.

Эвакуировать жидкость надо медленно (примерно 1 л за 15 мин), время от времени приостанавливая аспирацию. Не следует сразу удалять более 1200-1300_мл жидкости; удаление большого количества ее может вызвать отек легких. После^извлечения иглы место пункции обрабатывают йодом и тщательно заклеивают марлевой салфеткой.