Ларингоскопия

Эта манипуляция получила широкое распространение, особенно после внедрения в клиническую практику современных методов комбинированного наркоза. Кроме того, она применяется для осмотра и оперативных вмешательств на гортани, входе в пищевод и верхней части пищевода. Для ее выполнения используют различные модели ларингоскопов.

Верхняя часть ларингоскопа - сменные клинки (рис. 67) - служит шпателем для отодвигания корня языка и надгортанника, что позволяет осмотреть глотку и вход в гортань, освещенные лампочкой, вмонтированной в клинок. Лампочки получают питание от батарей, находящихся в рукоятке У, или от электрической сети через понижающий трансформатор до 3 В.

При подготовке ларингоскопа к применению в гильзу 4 вкладывают 3 сухих гальванических элемента (напряжение 1,5 В), вставляют ее в рукоятку 1 и надевают крышку так, чтобы штифты вошли в пазы на рукоятке. Если тштание получают от электрической сети, то в ручку вставляют вкладыш 3 с приводом и соединяют вилку 7 с трансформато-ром. Все части ларингоскопа не подлежат стерилизации, но клинки тщательно протирают спиртом.

Рис. 67. Ларингоскоп со сменными клинками. 1 - рукоятка; 2 - электролампочка; 3 - вкладыш в рукоятку со шнуром; 4 - гильза для батареи; 5 - втулка муфты; 6 - крышка; 7 - вилка; 8 - прямой клинок; 9 - изогнутый клинок

Рис. 68. Ручка и осветитель эзофагоскопа Брюнингса. 1 - гнездо для хвостовика трубки; 2- патрон осветителя; 3 - линза-конденсатор; 4 - подвижный корпус; 5 - корпус зеркала; 6 - регулирующий винт; 7 - винт, фиксирующий наклон зеркала; 8 - движок включения освещения

Ларингоскопию выполняют лишь в условиях блокады рефлексов с верхних дыхательных путей.

Эта блокада наступает при местном применении 5-10% раствора кокаина или раствора дикаина, а также в условиях наркоза. У больных, находящихся в бессознательном состоянии, ларингоскопия и последующая интубация трахеи могут быть выполнены без предварительной анестезии. При ларингоскопии больного укладывают на спину, подложив под плечи подушку высотой 8- 10 см, слегка разогнув голову, чтобы при максимально отведенной нижней челюсти ось гортани, глотки и рта образовала одну линию.