Субтотальная резекция щитовидной железы

Этапы 1-6 см. "Энуклеация узла и резекция щитовидной железы".

7. Ход операции. Выделяют обе доли щитовидной железы: оттянув крючком Фарабефа в сторону грудино-ключично-сосцевидные мышцы (инструментом и пальцем), выделяют железу путем отслаивания париетального листка четвертой фасции от висцерального, как правило, после пересечения перешейка железы. Для этого сестра подает последовательно 2 зажима Кохера, которыми хирург пережимает перешеек железы и пересекает его между зажимами. Все сосудистые ветви в висцеральном листке фасции захватывают зажимами Бильрота и пересекают ножницами. Под контролем пальца хирург производит субтотальную резекцию железы. Для этого сестра подает хирургу по 2 кровоостанавливающих зажима Бильрота и ножницы, которыми он пересекает между зажимами каждый следующий участок железы.

Отсеченную от остающегося небольшого участка железистой ткани Долю извлекают из раны. Ассистентам сестра подает подряд несколько тупферов, а хирургу - зажимы типа "Москит". Для перевязки сосудов необходимы кетгутовые лигатуры № 4 длиной 20-25 см. Точно так же производят резекцию и другой доли щитовидной железы.

Зашивание раны см. стр. 169.

Дренирование раны см. стр. 169.

Ввиду того что при субтотальной резекции по обе стороны трахея остаются полости, необходимо в каждой из них оставить по резиновой полоске. Обе они выводятся в центре раны между швами.