Операции на предстательной железе

Чреспузырная аденомэктомия

Положение больного - горизонтальное. Перед операцией в мочевой пузырь вводят катетер. Доступ к мочевому пузырю такой же, как при эпицистостомии (см. стр 276).

Ход операции. Мочевой пузырь вскрывают в поперечном направлении. В полость мочевого пузыря вводят расширители и осматривают полость. Определяют размеры аденомы. После этого скальпелем либо электроножом рассекают капсулу аденомы. На левую руку хирурга надевают рукав дополнительного стерильного халата, и хирург вводит указательный палец в перчатке в прямую кишку. Расширители из мочевого пузыря удаляют. Хирург вводит указательный палец правой руки в просвет шейки мочевого пузыря и пальпаторно определяет границу между задней уретрой и аденомой простаты; вращательным движением пальца надрывает слизистую оболочку мочевого пузыря. Производят вылущивание центральной части аденомы, затем ее боковых до* лей. После вылущивания боковых долей надрывают слизистую оболочку мочевого пузыря, которая переходит на боковые доли аденомы, и аденоматозные узлы удаляют. Катетер отодвигают расширителем кзади и ложе предстательной железы ушивают 3-4 кетгутовыми швами с прошиванием стенки мочевого пузыря. После наложения швов на ложе кровотечение останавливается. В случае, если оно не останавливается, катетер Нелатона из мочевого пузыря удаляют и на его место вводят катетер с баллоном на конце (см. стр. 258). Баллон наполняют жидкостью (20 мл) и придавливают им ложе аденомы со стороны мочевого пузыря. Операцию заканчивают эпицистостомией (см. стр. 276).