Методика, организация и оценка динамических результатов наблюдении за физическим развитием детей и подростков

Изучение физического развития детей носит комплексный характер. При этом учитываются результаты осмотра (соматоскопия) и измерения тела (соматометрия), изучаются функциональные показатели (физиометрия), учитываются клинические данные, а также условия роста и развития ребенка.

При изучении физического развития детей и подростков широко используются антропометрические исследования. Они охватывают данные о росте, весе, окружности грудной клетки, мышечной силе, жизненной емкости легких, пропорции тела, осмотра положения осей ног, осмотра и

измерения свода стоп (подометрия, подография), учета двигательных функций и др. Для характеристики динамики развития детей раннего возраста наряду с физическим изучается и их нейропсихическое развитие, в частности развитие речевой функции. При изучении физического развития подростков используют показатели, характеризующие степень полового развития, а также функциональные возможности организмат в частности сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, путем учета результатов соответствующих функциональных проб.

В СССР динамическим наблюдением за физическим развитием детей охватываются все без исключения возрастные периоды детства, отрочества и юношества. При этом обычно соблюдают следующую периодичность:

в грудном возрасте с интервалом в 1 месяц

в возрасте раннего детства с интервалом в 3 месяца

в дошкольном возрасте с интервалом в 3-6 месяцев

в школьном возрасте с интервалом в 1 год

С целью установления уровня физического развития детей и подростков, а также его сдвигов периодически производят выборочное обследование численно достаточного (150-250 человек каждой возрастнополовой группы) контигента практически здоровых детей (подростков), находящихся в примерно одинаковых условиях жизни. Из антропометрических данных ограничиваются измерением роста, веса, окружности грудной клетки, роста сидя (для новорожденных, детей грудного возраста и возраста раннего детства измеряют также окружность головы).

В результате вариационно-статистической обработки собранного материала устанавливают средние показатели отдельных признаков физического развития каждой возрастно-половой группы. Индивидуальная оценка физического развития ребенка имеет целью определить соответствие между физиологическим и календарным возрастом ребенка, а также выявить особенности динамики развития.

Такая оценка может быть дана в результате анализа всех данных о развитии и здоровье ребенка. При индивидуальной оценке физического развития производится сравнение антропометрических данных, характеризующих ребенка, с типичными для аналогичных условий антропометрическими данными. В современной практике в качестве таких условных возрастно-половых норм физического развития детей и подростков наибольшее распространение получили среднее арифметическое (M), среднее квадратическое отклонение (σ) каждого антропометрического признака и коэффициент регрессии его по длине тела.

В СССР такие условные "нормы" физического развития детей и подростков разрабатываются для отдельных районов (зон), периодически пересматриваются и публикуются в "Материалах по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей СССР". Эти условные "нормы" обычно оформляют в виде таблиц, которые называются нормативными, оценочными, стандартно-сигмальными.

Индивидуальная оценка антропометрических данных физического развития ребенка (подростка) производится путем сравнения величины каждого антропометрического признака у оцениваемого ребенка с условной "нормой", указанной в нормативной таблице.

Пользуясь таблицей, каждое найденное абсолютное значение отклонения (±d) выражают в сигмальных единицах (±σ).

Оценку найденных таким образом характера и степени отклонений величины каждого антропометрического признака от условной "нормы" производят, пользуясь, в зависимости от условий и задач исследования, одной из приведенных ниже шкал (табл. 43).

Таблица 43. Шкала для оценки характера и степени отклонения от условий нормы

(Примечания. 1. M - средняя арифметическая данного признака; σ - среднее квадратическое отклонение данного признака от средней арифметической.

3. В массовой практике чаще всего применяют трехбалльную шкалу.)

Для комплексной индивидуальной оценки нескольких антропометрических признаков в их совокупности пользуются оценочными таблицами, построенными с учетом корреляционной связи между длиной тела и каждым из прочих антропометрических признаков.

Степень этой связи определяется коэффициентом регрессии, показывающим, насколько изменяется величина данного признака при изменении длины тела на 1 см. Такие таблицы называются оценочными таблицами по шкале регрессии.