серологические реакции при сифилисе

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Сифилис: общее течение

Важным вспомогательным методом для распознавания сифилиса, а также для наблюдения над динамикой его течения под влиянием проводимого специфического лечения, для определения излечённости болезни являются серологические реакции.

Основной является реакция Вассермана. Кроме неё используется ещё ряд так называемых осадочных реакций Кана, цитохолевая.

Реакция Вассермана - антигеном для постановки которой служит холестеринизированный спиртовый экстракт из мышц бычьего сердца, основана на феномене связывания комплимента. В основе реакции лежат своеобразные физико-химические изменения сыворотки крови, преимущественно её глобулиновой фракции. Глобулины становятся грубодисперсными, более лабильными, приобретают положительный электрозаряд; выпадает ультрамикроскопический осадок, который и поглощает комплимент. Для определения связывания комплимента требуется включение в реакцию второй, индикаторной, гемолитической системы. Реакция отличается сложностью постановки и производится специалистами-серологами.

Степень выраженности реакции Вассермана и осадочных обозначается крестами: резко-положительная 4+; положительная 3+; слабоположительная 2+ или 1+; сомнительная ±; отрицательная -.

Реакция Вассермана и осадочные имеют неодиночную чувствительность и дают совпадение в среднем в 94-96%. При этом процент совпадений в известной степени зависит от периода заболевания, и от предшествовавшего лечения.

В первичном периоде - сначала становится положительной РВ, затем - осадочные.

В третичном периоде - осадочные реакции остаются положительными дольше, чем РВ. После проведённого лечения РВ становится отрицательной ранее осадочных.

При вторичном свежем сифилисе - серологические реакции в 100% дают резко положительный результат, при вторичном - рецидивном положительный результат отмечается в 96-98%, в отдельных случаях при наличии у больного клинических проявлений болезни, показатели серологических реакций могут быть отрицательными.

В третичном периоде - процент отрицательных реакций, при наличии активных проявлений болезни увеличивается, но не превышает 6-8%.

В целом процент неспецифических серологических реакций невелик и не превышает 0,5%, а по некоторым данным - 0,1-0,2%.

В тех случаях, когда у больного определяются резко положительные серологические реакции РВ и осадочные, упорно держащиеся при многократных повторных исследованиях, и в то же время исключается другие заболевания, могущие дать неспецифические реакции, имеются основания с большой вероятностью признать у больного асимптомный неведомый сифилис.

В третичном периоде - при позднем врождённом сифилисе серологические реакции несмотря на интенсивное специфическое лечение, остаются положительными значительно дольше и переходят в отрицательные лишь во второй половине или в конце лечения, иногда остаются положительными и по его окончании.

Реакции:

• реакции иммунофлюоресценции;
• реакция иммобилизации бледных трепонем;
• клиническая оценка серологических реакций;
• исследование спинномозговой жидкости.

См. сифилис

Саенко И. А.

Источники:

1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
2. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.
3. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.